唐曉峰剛從主任辦公室出來，迎面碰上了護士長王惠神色匆匆地，唐曉峰不由感到詫異，王惠也不顧着跟唐曉峰打招呼，直接推開主任辦公室的門，氣喘籲籲的說道：“朱主任，科室來了十來個傷号，是車禍，需要趕快處理！”

朱主任連忙起身向那老者道：“你先坐會，我去前面處理傷号。”

“你去忙，我沒事我等着就是。”那老者笑着說道。朱主任帶着唐曉峰和護士長王惠趕到急診大廳時，見到孫主任正在現場指揮急診科室裏的醫生搶救。孫主任看到朱主任帶着唐曉峰趕過來，連忙迎上前說道：“十三個傷員都已經安頓下來，你來指揮吧，我去接手病人。”“不，我去接手病人，你繼續調度指揮已免産生不必要的混亂。”“好吧，那就十一床的病人吧，已經安排護士去拍X光片了。”“好，知道了”說罷朱主任帶着唐曉峰向十一床走去。

“劉媛媛，女，31歲，今日早上8：50因車禍于9：20送來急診，病人送來時神志清醒，呼吸及血壓均正常，全身多處軟組織挫傷，X光……初步診斷：軟組織挫傷，肋骨骨折。”一個住院進修醫師看到朱主任過來慌忙說道。

“好了，這個病人我接手了，你去孫主任那看看，還有沒有别的傷員需要照顧。那醫師應了一聲忙去找孫主任去了。

朱主任看了看片子示意唐曉峰爲患者檢查，唐曉峰正待伏下身子給患者檢查時，劉媛媛突然出現呼吸急促，面色蒼白，唐曉峰連忙拿起聽診器聽了聽，呼吸音減弱了，又查了下劉媛媛的脈搏後，左手指壓在劉媛媛的心口上，右手指輕輕的向下扣了扣，又換到旁邊的位置扣了扣，一邊扣一邊向着朱主任喊道：“脈搏減弱，叩診上胸顯鼓音，側胸顯實音，這些是胸腔積液的體征，而且還比較嚴重，需要馬上引流處理。”

“血胸？”朱主任有些不相信，唐曉峰這麽簡單就下了結論，雖然扣診手法沒錯，可是他畢竟是一個實習生。

“恩！”唐曉峰肯定的點了點頭。

“X光檢查胸腔正常，肋骨也是輕微骨折，并沒有斷裂……你如何确定爲血胸？”朱主任提出疑問時已經開始爲劉媛媛檢查。“剛才沒有，不代表現在沒有，測量下血壓确診下吧。”唐曉峰想了想随即說道。

朱主任這時已經爲劉媛媛檢查完了，得到的結論跟唐曉峰一樣，轉身從護士那拿過水銀血壓計，一邊縛上劉媛媛的手臂，一邊對護士說道：“安排X光片确診，準備胸腔閉式引流手術。”“好，知道了”唐曉峰連忙喊到：“患者現在狀況非常不好，她在X光示胸腔正常，來到這裏才轉變成血胸，短短時間内出血量這麽大，現在病人這麽多，在去安排拍X光也會耽誤不少時間，她現在已經陷入昏迷了，再不做引流，很有可能有生命危險……”難道不知道非常時期要用非常手段嗎，唐曉峰知道劉媛媛現在大量内出血，不管主任同意不同意，他都會及時處理，他也知道主任在顧慮什麽。“知道是血胸，沒有X光片來确定積液的情況，如何引流，胸腔閉式引流手術必須X光來确定積液的情況。”“這并不一定要X光來定位置，叩診也可以聽出積液的位置，這要靠經驗來判斷，剛才的叩診已經明顯表明……”唐曉峰不想在争論下去，他完成知道主任在顧慮什麽。

“朱主任，我來做胸腔閉式引流術。”唐曉峰用鎮定的眼神望着朱主任說道。“我不能讓你冒這個險。”“主任非常時期，醫者仁心，生命爲大。”唐曉峰用懇求的語氣道。

朱主任看着唐曉峰堅定的眼神，他對負責11床的護士，吩咐道：“這裏需要胸腔閉式引流手術，馬上準備一下。”

“馬上來。”

護士永遠隻是負責病人的護理工作，治療上永遠隻管聽醫師的，雖然剛才主任跟唐曉峰發生過診斷分歧，但是護士自動過濾掉這些話，朱主任可是急診最高的領導，他的吩咐，護士都會毫不猶豫的執行。護士轉身去準備了，朱主任繼續給劉媛媛測量血壓，擠壓着氣球讓水銀柱一節一節上升到了180，才慢慢扭開放氣螺絲，朱主任看着緩緩下降的水銀柱，心也提到了最高點，唐曉峰對還是錯，從那水銀柱便可看出端倪。

唐曉峰也在注意這血壓計的記數，雖然聽診器在朱主任的耳朵裏，但從水銀柱的下降中還是可以看出血壓的大概。

血壓計數分别有收縮壓和舒張壓組成，收縮壓即是血壓的最高值，成人正常值在90－139之間，舒張壓爲最低值，成人正常範圍在60－89之間，超過此範圍則爲高血壓，低于此範圍則爲低血壓。

一般常用水銀血壓計來測量血壓，在緩慢放氣時，血壓計袖帶内的壓力随之下降，當袖帶内的壓力等于或稍低于心縮壓時，逐漸下降的水銀柱會出現彈動，聽診器也會開始聽到搏動的聲音，當聽診器第一次聽到“拍拍”的聲音時，壓力表上所顯示的壓力值即爲收縮壓，繼續緩慢放氣，直至聲音突然變成低沉，及至消失，取聲音消失時的壓力值爲舒張壓。

反複量了兩次，朱主任才解開血壓計，他的臉色變得有些難看，沒有再說話。

“多少？80/50？”唐曉峰不敢肯定确切的數值，他僅從水銀柱出現開始彈動及最後消失的計數分辨出血壓大概是80/50左右。

“75/50，低血壓。”朱主任答道，如此一來，患者就危險了，如果不及時作出措施，這血胸已經危及到病人的生命安全，

也許唐曉峰是對的，可能是自己年紀大了，太在乎虛僞的名聲和榮譽了。唐曉峰說的沒錯，醫者仁心，生命爲大。

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