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178轉移右下腹疼痛,診斷明确


蘇傑和李明輝進入搶救室,見到了深夜來訪的急診病人。

一老一少的組合。

老的看起來老态龍鍾,裹着一層又一層厚厚的棉衣坐在輪椅上,佝偻着腰,捂着肚子。

少的是個十幾歲的小姑娘,剪着男孩子一樣的短發,冬天最冷的日子卻光腳穿着一雙拖鞋,衣服也十分單薄,推着輪椅,身體不停地打着哆嗦。

“給這孩子拿件襖子、棉鞋,這麽冷的天,怎麽穿着少?”李明輝趕緊對身後的護士說道。

蘇傑則走過去,問道:“怎麽回事?老爺子哪裏不舒服?”

“我爺爺肚子不舒服,疼的厲害。”因爲寒冷,小女孩聲音顫抖着,卻還不忘記掖了掖爺爺的衣領,眼睛裏面有淚水打轉。

“我來看看。”

蘇傑朝手心哈了口熱氣,然後用力搓了搓手,對着老人說道:“老爺子,我手有點涼,你稍微忍耐一下,等會我按你肚子哪裏疼,你說一聲。”

老人眉頭微微皺着,用年邁低沉的聲音回答道:“好的醫生。”

蘇傑伸手進入老人的襖子裏面,開始進行簡單的觸診、查體。

按到麥氏點的位置時,老人有明顯的疼痛感,蘇傑不動聲色的繼續按壓,待到全腹檢查完畢,他抽出手,細心的幫老人蓋好衣服,随後問道:

“什麽時候開始肚子疼的?”

“下午開始的,醫生。”老人回答道。

“能不能稍微描述一下疼痛的具體感受,比如一開始從哪裏開始的,然後怎麽加劇的,具體疼痛的感覺是什麽樣的?”

“中午吃完飯,睡了一會兒午睡,下午一點多被疼醒,當時是上腹部疼,然後上腹部不疼了,變成下腹部疼,就你剛剛按的位置,疼的最厲害,是脹疼。”

看得出來,老人正在承受劇烈的疼痛,可他回答問題的思路卻異常清晰,而且用詞準确,簡練,這讓蘇傑莫名聯想到了軍人回答教官問題時的狀态。

“查個血,聯系普外科老總過來會診,應該是急性闌尾炎。”

這段時間和普外科聯合手術,蘇傑見到過不少闌尾炎的病人,對于診斷這種病人的臨床症狀,積累下了不少的經驗。

老人麥氏點有明顯的壓痛,而且疼痛遵循由上腹部開始,随即轉移到右下腹,并且有固定、加劇的特點。

這就是非常典型的闌尾炎轉移性右下腹疼痛的症狀。

“疼痛感如果是脹痛的話,闌尾應該還沒有壞疽,穿孔,趕緊查血,順便催催普外科的老總,如果可以,趕緊安排急診手術。”蘇傑說道。

小女孩此時已經穿上了襖子,換上了棉拖鞋,身體雖然還因爲寒冷而有些顫抖,還小臉蛋已經漸漸有了血色,她非常有禮貌的對着蘇傑彎了彎腰,說道:“謝謝醫生。”

“沒事,這是我應該做的。”蘇傑忍不住也幫她掖了掖衣領,心想這孩子的家教是真的好。

普外科的老總很快就被催來了,黑眼圈籠罩了整個眼區,憂郁易怒的情緒離着老遠都能感受到。

看到蘇傑,又看了看病人,他問道:“你看的病人?是闌尾炎?”

蘇傑點點頭:“嗯。”

普外科老總點點頭,過去草草的檢查了一下,看了一下查血的結果,然後揮揮手說道:“走,先去普外科吧,術前準備做好,立刻就去手術室。”

可就在他準備把病人帶走時,卻奇怪的看了看這一老一少的組合,問道:“病人家屬就隻有你嗎?你爸爸媽媽呢?”

小女孩很有禮貌的回答道:“我爸爸媽媽都死了。”

都死了……

普外科老總一愣,甚至懷疑自己是不是聽錯了。

這孩子也看起來也快成年了吧,不是不懂事的年紀啊,爹媽都死了這種事情,爲什麽她說的這麽輕松?

就好像在說‘我爸媽不在家’,‘我爸媽出去有事了’,‘我爸媽等會就回來’……

她是認真的嗎?

蘇傑和李明輝也都愣住了,看着表情頗爲淡然的小女孩,忍不住皺了皺眉。

“先去普外科吧,到那邊再聯系你家裏的人吧,手術需要簽同意書,你還沒有成年,簽不了字。”

普外科老總不願意糾結這些問題,深更半夜出來會診已經夠讓他煩躁的了,他現在隻想趕緊回科室,趕緊把這個病人處理完,說不定還能回床上眯一小會兒。

小女孩眼看要走,就想要脫下身上的襖子、棉拖鞋,蘇傑制止了她,說道:“你反正要在醫院陪着你爺爺的,等你家人把衣服帶來,你再把這些東西還給我們吧。”

“我隻有爺爺。”

小女孩淡淡說道,但猶豫了片刻,還是放棄了立刻歸還的想法,擡頭看着蘇傑承諾道:“過幾天我會送回來了,我保證。”

“嗯,我相信你。”蘇傑點點頭,又幫着小女孩和老人都掖了掖衣服,外面風大,不能給冬夜的寒風留下可乘之機。

小女孩推着輪椅,跟着普外科的老總離開了,蘇傑其實還挺想去手術室給這個老爺子主刀的,可他現在還有急診科夜班的職責,夜晚人手短缺,他不能輕易脫崗。

這一老一少的組合離開後,接下來的時間裏,急診科隻陸陸續續來了幾個醉酒外傷的,還有一個和家長吵架,喝沐浴露自殺的。

該縫縫,該洗胃洗胃。

【夜班之神】的祝福之下,一夜還算比較安甯。

太陽升起,陽光籠罩大地,李明輝交完班伸了個大大的懶腰,忍不住感歎道:“奶奶的,就這班品,讓我連上一周夜班也沒問題啊,夜班還有加班費呢,今晚算賺大發了。”

“走,蘇傑,我請你吃早點去,小籠湯包管夠!”

夜班之後最好的娛樂活動,無疑就是一頓美味的早點!

這一頓飯不僅僅解決了一夜勞作後的饑腸辘辘,更是保證了接下來七八個小時的沉睡,身體不至于饑餓而提前把自己喚醒。

可以說,這一頓早點承前啓後,意義重大!

必須豪橫,必須吃到十二分飽!

可蘇傑卻擺擺手,捧了一手涼水洗了洗臉,說道:“我去普外科看看那個病人。”

蘇傑并沒有指明是哪個病人,可李明輝立刻就明白了過來,并且附和道:“那行,我和你一起去看看吧,剛好現在也不是很困,看完再一起去吃飯,剛好!”

一夜未眠,熬過了最困倦的時刻,兩人此時就如同回光返照一般,雖然頂着大大的熊貓眼,卻感覺精神異常亢奮,身體内好像有一台永動機發出劇烈的轟鳴聲,火焰從車尾的排氣管噴射而出。

邁步,向着普外科走去,兩人齊齊走出要拯救世界的霸氣步伐。

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