第六十章 手術成功了

不過李傑看了一眼手術視野，并沒有出現血汪汪的樣子。 飛速他知道這隻是牽拉膽囊的一種條件反『射』。

“繼續分離膽囊！”李傑看着有點發呆的夏宇，提醒了一下。夏宇被這樣的一提醒，便迅速的恢複了剛在的狀态。

李傑用手指和小紗布球沿已經切開的漿膜下間隙分離膽囊，由膽囊底部開始，逐漸向下分至體部。

在分離膽囊的時候，李傑也注意到了門靜脈。因爲他知道，在分離的時候，對門靜脈的損害是最大的。

如果在分離的時候不小心，将會對門靜脈造成不小的損傷。若是門靜脈損傷了的話，那個出血量，看是當也擋不住的。

所以在分離的時候，李傑便盡可能的遠離肝十二指腸韌帶側後緣。既然已經是找到了危險的位置，那就要在完成手術的過程中遠離。

在分離的時候，李傑還是和以前那樣的小心，由于剛才的血壓下降，他這一次沒有将膽囊進行牽拉，隻是用手指緩緩的進行着鈍『性』分離。

在分離膽囊的時候，都必須緊靠膽囊壁進行。當分離到一定程度的時候，李傑感到分離有點困難。

他便切開膽囊底，用左手示指伸入膽囊内，其餘四指握住鉗夾膽囊壁的鉗，以示指作引導，右手用剪刀圍繞膽囊壁外周行銳『性』分離。

在分離的過程中，李傑發現患者的右側副肝管或右肝管走行較低，又緊貼膽囊後上方，于是他在分離膽囊三角右上方結締組織時，先前緊靠膽囊壁進行的分離，此時便起到了作用。

雖然膽囊和其他組織沒有任何的粘連，但是李傑對于出現的任何可疑的索狀物，還是進行了小心的判斷和結紮。

李傑知道，在這種情況下，是有一定的幾率，将右側副肝管誤認爲粘連帶而被結紮、切斷。

若是肝右動脈或膽囊動脈變異，在分離膽囊的時候，極易被撕破，從而引起大出血。或肝右動脈位置較低，于膽囊後上方入肝，可被誤認爲是膽囊動脈而加以結紮，造成右肝組織缺血。

在李傑對膽囊進行分離的時候，他十分的謹慎，生怕是有什麽差錯，他仔細的回憶了一下肝右動脈與膽囊動脈的變異。

并且不在膽總管左方結紮任何血管，而在結紮膽囊動脈時，還再次的确認了血管系進入膽囊後才可結紮、切斷。

當分離達膽囊頸部時，李傑便停止了分離，在其内上方找到膽囊動脈。在貼近膽囊壁處将動脈鉗夾、切斷、結紮，近端雙重結紮。

在做動脈血管結時候，極易造成結紮線滑脫，緻使術中或術後發生大出血。

所以李傑在膽囊動脈近端結紮的時候，連同縫線一起一共結紮了兩道。結紮時，李傑并沒有将縫線向上牽拉，這樣做可以子最大程度上，防止撕脫。

而且在牽拉的時候，李傑的用力十分的均勻。這件活兒，說起來是十分的簡單，“均勻”，人的左右兩隻手，力氣是不一樣的。

經常用的那隻手，力量始終是大，要想讓兩手的用力均勻，就必須對自己的力量進行合理的掌控。多了少了都不行。

而且在結紮的時間，用力還不能太大，如果用力過大的話，會造成結紮線勒斷血管，引起出血。

當李傑完成結紮的時候，他将每道結紮線都打3個結，以免滑脫。

下面便是手術的最後一個步驟了：分離、結紮膽囊管。

由于膽囊管有時開口于右側副肝管上，如果在分離的時候沒有分辨清楚，而按照常規方法進行結紮、切斷膽囊管時，往往将右副肝管切斷。

李傑再次的将膽囊頸部夾住向外牽引，随後開始分離覆蓋的漿膜，并且十分順利的找到了膽囊管，分離追蹤到與膽總管的交界處。

李傑注意到，患者的膽囊管比較粗大，手下的動作更加的細緻了。他十分仔細的分離了膽囊，在看清膽囊管與周圍關系後，才開始了結紮。

在看清了膽囊管與膽總管的關系，李傑便在在距膽總管4毫米處鉗夾。切斷後，迅速的切除了膽囊。

在夏宇的幫助下，李傑将膽囊管殘端用中号絲線結紮後加縫紮。對肝床上出血不止處，加以縫合，或用大網膜堵塞止血。

李傑隻所以将膽囊管殘端截至距離膽總管恰好在4毫米，是因爲如果截取的位置太短可造成瘢痕壓迫，截取的太長，日後便有形成小膽囊病竈的可能。

這樣在結紮的時候，便可以避免太近膽總管，在緻結紮殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。

在剝除膽囊後，李傑用幾塊熱鹽水紗布墊壓迫3～5分鍾，這樣可以使膽囊窩的少量滲血止血。

對于幾個細小的活動『性』出血點，李傑又進行了結紮止血。在止血後，将膽囊窩兩側漿膜用絲線作間斷縫合，爲的是防止兩側的漿膜滲血或是粘連。

看着清潔的手術視野，李傑将打算用的香煙引流的的引流管放在一邊，還檢查了一遍自己手術過程中的所有結紮點，在确認各處結紮點可靠以後，才做了引流。

如果是一個普通的，無感染的擇期手術病人，李傑也麽一不用做引流，這樣可以減少患者的痛苦，不過這是一個艾滋病人，做香煙引流可以減少腹部感染的機會。

李傑在網膜孔處放置香煙引流，沿膽囊窩向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用安全針固定，以防滑入腹腔。

在做完引流以後，将大網膜置于肝及膽囊，和胃十二指腸之間，避免肝髒與胃腸粘連。放下搖起的橋架。最後，逐層縫合腹壁切口。

手術還是很成功的，對于李傑和其他人來說都是一個不錯的消息。

李傑從這次手術中确認了，自己的手已經恢複到了以前的樣子。安德魯從一個方面确認了『藥』物的療效。

看着守護在讓艾爾身邊的艾米麗，于若然和夏宇也都先後走了出去。

手術雖然是成功了，但是李傑的心裏卻不像是以前那樣的輕松。從醫學的角度來說，這次手術對于讓艾爾身子的傷害，還算是挺大的。

讓艾爾的時間也隻剩下不到半年了，這也是李傑不願意看到的結果。但是對于讓艾爾來說，着半年的時間也是足夠了。

讓艾爾要在這不到半年的時間裏，爲艾米麗赢得更多的快樂，還要爲她在自己不在了以後，預留更多的歡樂。

讓艾爾就那麽斜靠在病床上，在記錄本上，不停的寫着什麽。而艾米麗則坐在不遠的地方，笑眯眯的看着，紫羅蘭『色』的眸子裏，充滿的是無限的關愛和歡樂。

現在的病房裏，已經不是以前那樣的簡潔，房間裏擺滿了鮮花，簡直就是一個充滿了生命的花園。

這一切都是艾米麗的主意，讓艾爾對于她的舉動也沒有反對，他看着眼前的這些鮮花，隻是對艾米麗會意的一笑，仿佛明白艾米麗的想法一樣。

無數的鮮花将讓艾爾和艾米麗圍在中間，從艾米麗的眼神裏看來，讓艾爾就像是一個打敗了巨龍，歸來的王子一樣。

雖然讓艾爾的眉目間略顯疲憊，不過，眼睛裏再也沒有憂傷和不舍，似乎所有的創作熱情，都因爲經曆了一次手術，而重新迸發出來。

當李傑走進讓艾爾病房的時候，就被着一屋子的缤紛花朵給強烈的震撼了。他一瞬間有點恍惚。隻覺得自己不像是走進了一間病房，而像是一個花園。

讓艾爾比手術以前的狀況，至少從表面看上去，要好的很多。不過讓艾爾那比以前更加蒼白的面容，還是說明了一個問題，他的身子狀況不容樂觀。

“你好，李傑醫生！”艾米麗聽到門口的響聲，将自己的眼神從讓艾爾的身上挪開，便給了李傑一個燦爛的微笑。

李傑看着艾米麗的笑容，有了一種被春風拂面的感覺。艾米麗的笑容，仿佛可以融化一切的堅冰，給人帶來溫暖的感覺。

不過讓李傑感到有些奇怪的是，讓艾爾仿佛沒有看到自己一樣，明亮的眼睛掃過天花闆，然後落在了自己手裏的記錄本上。

“他……”看到讓艾爾的樣子，艾米麗張了張口，似乎要想李傑解釋着什麽。對于讓艾爾的這種表現，李傑對艾米麗微微的一笑，便制止了艾米麗的解釋。

接着李傑推開門，向艾米麗示意了一下。艾米麗走到讓艾爾的床邊，給他掖了一下被角，便跟在李傑的身後走出了病房。