第42章 ‘冷兵器’與手感
從器械來劃分，通常有三種常用的分離器械。
第一種是各類傳統手術刀。
屬于‘冷兵器’，但是在它在分離一些極高難度的組織或器官、血管、神經時，有着其它器械無法比拟的優勢。
很多外科大佬都把它稱之爲雙刃劍。
把握好了，會有各種加成。把握不好，醫療事故正在前面招手。
練習傳統手術刀有一個讓所有外科醫生都爲之瘋狂的好處，那就是手感。
現在各種電刀、激光刀，五花八門，用起來十分便利。
但是科技感太強了。
想要練出敏銳的手感反饋，唯有傳統手術刀才能做到。
厲害的外科大佬，一刀下去，隻要刀鋒碰到的組織，他閉着眼睛都能第一時間精準無比的說出來。甚至有外科大佬握着刀往切口上一壓，就知道下面是否有大的血管或神經。
這種本領可以讓他們在刀尖上跳舞，做各種高精尖的大手術無往而不利。
隻是想要練出敏銳的觸感反饋太難了。
李敬生因爲受到條件限制，暫時買不起電刀，就連最簡單常用的單極電刀都買不起。所以做手術隻能是傳統手術刀。
眼下是一個絕佳的練習傳統手術刀分離病變組織的機會。
有着熟練級的皮膚切開法與淺表清創術當基礎，他隻要小心一點，應該不至于翻車。
腦子裏迅速考慮着其中的得失、風險。
然後再次深吸一口氣，做出決定。
嘗試着用未入門的銳性分離法給患者分離這個窦道。
不管成功還是失敗，他的分離技術都将得到飛躍性的提升。
實戰才是最快提升技能的方法。
他從不打無準備之仗。
開始細細回憶傳統手術刀銳性分離法的諸多要點。
“切割前應盡可能先閉合血管！”
“切除的組織要充分暴露與辨認，确保切割的組織在切割時全程均在直視下進行，避免切錯或者是切過頭。”
“采用結紮或止血夾的組織切割應保留足夠長的殘端以避免結紮或止血夾滑脫。”
……
唐萍并不催促他，耐心的在旁邊等待李敬生進行下一步手術。
“唐姐，你幫我把創口向兩邊拉開可以嗎？”
“沒問題。用拉鈎還是直接用手？”
“用扁勾吧！不過要注意力道，确保我的手術視野以及分離窦道時有足夠的拉力。”
李敬生實在沒辦法，人手不足，隻能讓她身兼多職。
拉鈎屬于一個體力活，很少叫護士來做。
都是免費的實習醫生或者是規培生，叫過來幫着拉鈎。
住院醫師除非是給主任醫師的手術拉鈎，那才會搶着幹。主治醫師的二級手術叫他們過去拉鈎，多不願意。
甚至有些本領強一點的住院醫師，給他縫皮的機會，他都不感興趣。
因爲人家縫皮的技術已經練出來了。
在李敬生的指導下，唐萍把患者背部的刀口拉開，又有鮮血冒出。
不過李敬生表現得很淡定，鉗住一塊止血鈔布吸幹後，立刻開始全身心的投入到分離窦道當中。
他敢這麽幹的理由有多條。
第一，窦道不深，危險系數小。
第二，窦道很細，需要切除的面積不會很大。
第三，對自己有着一定自信，迫切的想要入門一項分離醫術。
……
隻見他小心的一刀一刀劃拉着，一點點将窦道的左側與健康組織分離。然後再處理右邊。
每次分離一側前，他都會再三仔細确認沒有較大的血管。
萬一搞破了，隻要不是較大的動脈，倒也能搶救。
不過那就闖禍了，招牌也砸了。
所以這次需要冒很大的風險。
确切的說，外科醫生做任何一台手術，哪怕隻是一台最簡單的一級手術，也存着許多未知的風險。
幹了這一行，縮手縮腳那就趁早回家帶孩子。
用帶教老師的話說，做手術必須膽大心細，勤學多練。
台上一分鍾，台下十年功。
窦道在他的努力分離下，漸漸與周圍組織脫離。
盡管分離後的切口參差不齊，不過總體來說，第一次在患者身上分離一個難度較高的窦道，這絕對是壯舉。
當然，這事肯定不能讓老漢知道。
否則會氣到把他的小診所直接拆了。
足足二十一分鍾過去了，整個窦道被他成功分離并且切除下來。扔進盤子裏，老漢用力擡起脖子瞄了一眼。
“李醫生，那就是引起我背部長膿包的東西嗎？”
“沒錯，它就是膿包久治不愈的罪魁禍首。現在成功把它切下來了。您别動，我給您清理一下創口，然後縫合止血。”
李敬生對他說道。
成功把這個窦道分離，他感覺收獲極大。
無論心理上，還是技術上，都有着飛躍性的提高。
暫時還不是清點醫術收獲的時候，等會做完手術有時間了，再查看屬性面闆的變化不遲。
他對傷口進行仔細清創，修整。
然後又把背部原來的膿腔也清創整理了一遍。
這個膿腔因爲已經清創過多次，目前看上去還可以，并沒有受到新的明顯感染。所以隻要簡單清理一遍就可以了。
與窦道相接的部位，已經被全部切除。
弄完以後，李敬生抓緊時間爲患者縫合切除窦道造成的創口。
如果是放在以前，他肯定縫得像狗咬了一樣。
而且隻能使用入門級的連續縫合或者間斷縫合。
此刻，他已經學會了四門縫合方法，而且全都是熟練級。
縫合這個創口，他顯得成竹在胸。
新學會的水平褥式縫合，既能減少傷口張力，又能勒緊表皮血管以協助傷口止血，用它那是再合适不過了。
熟練級的水平褥式縫合用起來相當不錯。
縫合速度比入門級起碼要快兩倍以上。
再加上他現在的打結水平也提升了，方結、外科結、滑結，全都是熟練級。
那叫一個得心應手啊！
就兩個字，真爽。
給老漢把傷口縫合完畢，然後表面消毒，敷上紗布保護創口。
“好了，我扶您起來。現在還不能走，等會需要輸液。還有，您回家以後一定要保護好傷口，不能沾水。要是感染化膿可就麻煩了，甚至有可能威及生命。”
現在手術做完了，而且做得很成功。
李敬生也是如釋重負的長松一口氣。
搏一搏，單車變摩托。
今天成功完成了這台頗具挑戰性的手術，對他本人，對陽光診所，都有着非凡意義。
同時也幫患者解決了一個大麻煩。
手術做得可以，術後護理同樣非常重要。
患者不能住院接受管理的情況下，會存在許多不可預測的風險。
比如患者不聽勸，回家一高興，整兩口小酒。
又或者天氣熱，想洗個澡等等，都有可能導緻前功盡棄，并且産生極爲嚴重的後果。
李敬生必須把後果說得嚴重一點，唬得患者不敢亂搞。
“不沾水，保證不沾水。就算身上臭了長虱子，我都不會沾水。洗臉沒問題吧？”
老漢一聽傷口沾水有可能緻命，吓得臉都變了。
連忙表态，一定不沾水。
“洗臉、洗手，問題都不大。不過一定要小心，千萬不要讓傷口沾水。還有，如果天氣熱的話，就在家裏吹吹空調，不讓背上出汗。”
李敬生把老漢扶着下床。
沒敢松手。
患者的年紀有六十多歲，剛做完手術，躺了這麽久。突然站起來，很容易摔倒。
在診所内，他必須對患者的安全負責。
“連出汗都不行嗎？”
“肯定不行呀，汗液最容易滋生各種細菌，沾到傷口上，十有八九會造成感染。我以前在大醫院工作時，就有個患者不聽勸，最後我們醫生與護士一起搶救了一晚上都沒能救回來。”
唐萍說得有鼻子有眼。
與李敬生一起工作久了，兩人一唱一和拿捏患者或顧客，那真的是優秀。
“哎喲，那麽嚴重啊！那幸虧你提醒，我一定注意。”
老漢對小命似乎很是愛惜。
想想也是，每個月拿着高額的退休工資，小日子那叫一個舒服。
他肯定舍不得死。
“出門的話，這陣子不建議。萬一淋雨或者被人推上一把，風險都很大。您背部的窦道已經被切下來了，如果不出意外，隻要好好配合治療，注意補充營養，可能還不要半個月就能康複。”
李敬生也知道，長時間讓老漢窩在家裏，人家肯定憋不住。
給出半個月的期限，老漢想着忍忍也就過去了。
“成，我最近就呆在家裏看看電視，逗逗我養的那隻八哥。”
老漢很痛快的做出了對自己最有利的選擇。
打開治療室的門，老太太在門外焦急的來回走了N趟，看到被李敬生扶着走出來的老漢，她的眼眶紅了一下。不過看到人沒事以後，臉上立刻露出了高興至極的笑容。
“李醫生，手術做好了嗎？”
“您給我包了一個這麽大的紅包，要是沒做成功，那豈不是太對不住您啦！現在手術做完了，物歸原主，您是多少交給我的，現在原封不動退還給您。”
李敬生把手術做成功了，也是心情大好。
笑着把老太太給的那疊現鈔原封不動還了回去。
老漢一看這情況，愣了愣，随即什麽都明白了。
他什麽話都沒說，隻是看向老太太的眼神，簡直就像是初戀的小夥看到心愛的姑娘。
仿佛被膠水粘住了一樣。
男人的感情一般都很深沉，不善于表達，但是他們喜歡用實際行動去表達。
“别别别，這是我心甘情願贈送給您的。現在手術做成功了，我覺得這錢花得特别值。”老太太略有些心虛的瞄了一眼老漢。
估計也是害怕老漢責怪她偷着給李醫生送紅包。
不過當她看到老漢那癡癡的眼神時，心裏立刻有了底氣，更是比吃了蜜還要甜。
(本章完)