第348章 難倒主任們的病，個個都是甩鍋高手
普通人不懂醫學，更容易以訛傳訛，直接把醫生神化。
正常情況下，病人骨折，拍個片子都需要十幾二十分鍾了。這還是病人配合度高，不需要排隊的情況下。
如果隻是肩關節脫臼，沒有其它異常情況，他幾秒鍾給病人治好還有可能。
電動車很快就把李敬生載到了第二醫院門口。
“到了！”
“謝謝啊！明天記得去診所找我。”
李敬生匆匆向急診科跑去。
醫院最好找的兩個地方就是急診與挂号大廳。
急診一般情況下與挂号大廳是連着的，就在旁邊。門前往往停着最少一輛救護車。
李敬生沖進急診大廳，掃了一眼分診台，沒看到華主任的身影。
看向搶救室，門外圍着一堆人。
那裏經常是這個狀況，沒什麽好奇怪的。
有些病人的家屬多，平時爲人可能也比較熱心，出事後，親戚朋友紛紛趕到醫院看望，提供幫助。
也有的病人，可能孤身一人在這座大城市打拼，送醫院搶救時連個簽字的人都找不到。
現在還是早上七點二十左右，急診這邊不算很忙。
隻能看到稀稀落落的少數病人在看病。
一般都是夜間急症。
比如肚子疼、喝醉酒鬧事打架然後受傷了、又或者個别夫妻追求刺激，用一些奇葩的玩法出問題了，哮喘病人也偶爾有一些，還有就是孩子半夜發高燒，這個最爲常見。
總之急診的零點到早上八點這段時間，相對比較清閑。
“李醫生，這麽早過來是參加會診的吧？”
“對！我們骨外科的華主任通知我過來會診，說是有一個男孩摔傷導緻昏迷、骨折。”
“主任們都在會診室呐！你直接進去就可以了，病情好像蠻複雜的。”
急診的值班醫生指了指會診室方向。
“好的，謝啦！”
李敬生快步向會診室走去，就在搶救室斜對面的第三間。
據說最開始把會診室設在搶救室對面第一間，但是在會診過程中，家屬經常闖進來打亂醫生的讨論與會診。後面就改到了最裏面那間。
關心則亂。
家屬擔心病人的安危，着急的時候什麽事情都幹得出來。
門是虛掩着的。
能聽到裏面傳出醫生們的讨論聲。
就連護士也在積極發言。
李敬生沒有敲門，因爲這種情況下敲門會打擾到正在進行的病情讨論。推門進去後，他一眼就看到了華主任。
還有急診科的科主任、兩位主任醫師全來了。
另外，神經内科的羅主任也來了。
這些主任平時幾乎不可能值夜班，用華主任的一句話，主任醫師的年紀普遍偏大，精力和體力大不如前，值夜班這件事隻能辛苦年輕小夥子小姑娘們。
事實上，實習醫生與規培醫生是值夜班的主力軍。
大一點的科室會留個主治鎮守着。
小點的科室很多時候都是留個資曆深一點的住院醫師坐鎮。
晚上一般不出現突發情況，基本不用主治醫師出馬。
李敬生看到這麽多醫院大佬齊齊出現，頓時嗅出了一絲不同尋常。
主任醫師們坐在這裏讨論，顯然來了已經有一段時間。
從家裏趕過來，離得近也得十幾二十分鍾吧？
那豈不是說，他們六點多的時候就已經趕往醫院？普通病人，哪怕傷勢很重也難以讓這麽多主任醫師同時出現。
成年人都是無利不起早。
隻有一種可能，這個病人的身份不簡單。
準确的說，是這個摔傷的男孩父母不簡單。多半不是普通人。
“敬生，坐這邊來！”
華主任對着他招手。
其他主任醫師與護士隻是淡淡的看了李敬生一眼，并沒有太把他當回事。
“華主任，那個病童現在怎麽樣了？”
“在搶救室，人還是處于昏迷狀态。這是病人的資料，你先看看。”
華主任把患者的檢查資料，問診記錄給李敬生看。
小男孩隻有八歲，在家中半夜起床上廁所，突然摔倒。家人聽到響聲，起床查看時人已經處于半昏迷狀态了。
趕緊撥打了120急救電話。
因爲城南隻有第二醫院一家三級醫院，幾乎等同于壟斷，男孩被急救車拉這裏來了。
入院檢查記錄顯示，體溫36.6度，正常。
脈搏47次/分，這就有點吓人了。
呼吸29次/分，接近正常。
血壓121/70mmhg。
入院時的神志呈淺昏迷狀态，身體表面皮膚沒發現瘀痕與皮下出血。淺表淋巴結也沒腫大，頭部無明顯裂傷和血腫。但是患者的右臂摔骨折了。
然後患者存在心律不規則，心肺音診斷時能聽到心尖部收縮期雜音。肺部呼吸音清晰，腹部柔軟，肝脾部位沒發現明顯異常。
對患者進行針刺測試時有痛覺反應。
就是最常用的探紮刺患者的一些淺表部位，能看到明顯的刺痛反應。
還有就是患者的兩側瞳孔不等大。
右側瞳孔的直徑要小于左側，右側瞳孔直徑隻有1.6mm，左側卻有2.7mm。光反射存在。
同時還發現病童存在向左側略微歪斜。
入院後，對患者做了一些必要的檢查，但是沒有發現血管栓塞現象。
像這個病童的情況，李敬生第一反應就是中風、腦溢血、腦梗之類的問題。
現在看來，病情遠比想像的要複雜得多。
怪不得華主任把他給叫過來了。
啃硬骨頭，李敬生可是屢立奇功。
這個病童的身份不簡單，要是骨外科能夠在會診中立下大功，那可不僅僅隻是争光那麽簡單。好處也會非常大。
接診醫生已經爲病童做過詳細的體格檢查與測試。
右側上下肢的肌張力高，左側下下肢的肌張力低。
肌力測試時，右側要明顯比左側差。
看到這裏，李敬生很是懷疑這個男童是否已經發生了肢體偏癱？
至少值得懷疑。
甚至，他懷疑病童摔倒的原因是否因爲當時突然發生一邊身體偏癱？
從現有的檢查來看，他高度懷疑這一點。
不然，一個八歲的男孩，在家裏上個廁所怎麽可能無緣無故摔倒？
就算摔倒，頭瓿沒查出明顯裂傷、血腫，說明頭部撞到桌角、牆壁等硬物的可能不大。他這個昏迷也顯得十分蹊跷。
還有病童的雙側瞳孔不對等，這似乎也能印證這一推測。
隻是急診醫生給男孩做的四肢腱反射，顯示都很活躍。
男童腹壁反射、提睾反射均消失。
凱爾尼格征測試陰性。
布魯金斯基征測試同樣陰性。
巴賓斯基征測試，右邊陽性，左邊陰性。
這個所謂的巴賓斯基征測試，與刺痛測試一般是同步進行的。
檢查方法是用一鈍尖刺激物沿着被患者的足底外側緣，從足跟向前直至小趾跟部的足掌部位，然後轉向内側。
這時候，正常人會出現足趾跖屈。
陽性反應則會出現趾背屈，甚至其他足趾還會同時呈扇形展開。
做這項測試的目的是爲了檢查上神經元是否正常。
陽性，則代表上運動神經元存在損傷。
這個男孩的右邊陽性，說明右側上運動神經元出現了損傷。
病童的脈搏那麽低，同樣存在很大問題。
像他這種八歲大的小男孩，脈搏一般能達到100次/分鍾。
高一點的甚至可以達到120次每分鍾。
這個病童現在隻有47次每分鍾，脈搏低于正常值的一半。
意味着心髒搏動非常糟糕。
李敬生把患者所有的檢查資料看完後，一顆心已經沉入谷底。
這個病童如果不能在很短的時間内查明病因，便是神仙都救不活。恐怕會在很短的時間内直接死亡。
就在大家七嘴八舌，各抒己見時，會診室的門再次被推開。
一名四十歲左右的女子走了進來。
她穿的是居家睡衣，外面套個簡單的長外套。
戴着眼鏡，看上去甚是威嚴。
“各位醫生，請問你們會診結果出來了嗎？搶救室的醫生告訴我，我兒子的病情仍在進展、加重。那邊能做的就隻是最簡單的生命支持，主要還是等你們這邊診斷出結果，找到真正的病因才能救我兒子。”
女子的一雙狹長鳳眸掃過衆人，目光最終落在神經内科羅主任臉上。
羅主任頓時感受到巨大壓力。
“呃……北燕書記，您先别着急，因爲病情比較複雜，我們也不敢冒然下結論。”
羅主任說完，把目光投向急診科主任。
“閻主任，急診這一塊就數你的經驗最豐富，大夥都想先聽聽你的意見！”
這老小子也是奸猾，甩鍋的本事一流。
長得有點像小頭爸爸的急診科主任，看上去五十歲出頭的樣子，頭發略顯淩亂。
他這是坐在這兒好好的，結果突然就挨了一槍。
羅主任把包袱甩給了他。
病童是急診科收的，現在他想推也推不掉，心裏估計在罵娘，臉上卻是表情嚴肅。揚手推了推金框眼鏡。
“目前從拍的胸片來看，心影向兩側擴大，肺門存在明顯充因現象。然後心電圖的結果顯示房性期外收縮，有時呈現二聯律，再加上脈搏隻有47次每分鍾，我建議立刻請心血管的專家過來會診。我們急診科雖然在處理各類急症方面有着豐富經驗，但是涉及到心髒、神經方面的專科問題，卻不是我們的強項。”
閻主任費了九牛二虎之力，又把這口鍋甩了出去。
甩給了尚在家中睡覺的心血管專家。
“第二醫院這邊能治嗎？我三十三歲才好不容易生了這個兒子，現在已經四十一歲了，就這麽一個後代，你們要請哪位專家會診，把名字告訴我。或者覺得把握不大，建議我帶兒子轉院，也可以明着告訴我。從入院到現在，已經一個多小時了，但是我兒子的病情仍在惡化，我這個當媽的心裏是真的特别着急，希望你們多理解。”
别看她隻是一個女的，氣場卻是非常強大。
這些主任醫師們在她面前，沒一個敢頂扛的。
明顯人都能看出來，北燕已經開始發火了。
家裏就這麽一根獨苗苗，她的年紀也四十一歲了，再生育的可能性微乎其微。
“北燕，您心裏着急我們大家都能理解。我也是兩個孩子的媽媽，每次看到孩子生病時，這心裏就跟刀割似的難受。不過您的兒子現在昏迷不醒，又沒有明顯外傷，病情也确實複雜，轉往别的醫院不一定能立刻接收啊！現在最好的辦法還是讓我們第二醫院的專家們齊心協力，把孩子的病因找出來，然後制定一個切實可行的治療方案。
哪怕您真的要帶着孩子轉院，我也建議您等到孩子的病情穩定了再做這方面的考慮。”
說話的應該是急診科的護士長兼護士站主任。
她的地位還是蠻高的。
至少在急診科說話還算有份量，護士站的護士也都會聽她安排。
她應該是看到急診科的閻主任承受了北燕的怒火，所以才會站出來幫着化解。
畢竟她與閻主任都是一個陣營的戰友。
任何一個科室都差不多，科主任與護士長之間往往都會處得像戰友一樣。
反倒是手下的主任醫師，如果對科主任的位子存在想法，有時候可能會下絆子，暗中使一些手段。
李敬生暫時還不知道這位北燕的具體身份。
就好比去了村委會，個個都是叫主任，叫領導，也許隻是一種客氣的稱呼。
這種情況下轉院，确實不太合适。
除非她的能量大得驚人。
即便她的職位很高，對方醫院也不一定敢收呀！
接收過去，把孩子治好了，那是大功一件。要是萬一沒治好，孩子死在醫院，這個責任誰擔得起？
引火燒身的事情，願意幹的醫生應該是不多的。
更别說到得科主任這一領導級别的人了。
領導的第一生存法則，要擔責的事情都是能推則推。絕沒有人傻傻的往頭上攬。
這個病童的情況複雜，身份特殊，轉院過去，隻怕僅僅隻是急診科的科主任都不一定能做這個主。還得請示醫院的院級領導才行。
“我就坐在這裏等你們結果！要請哪位專家過來會診，你們幫我請，如果請不動，我再打電話給你們付院長，讓他幫忙請。”
她在後排坐了下來。
有着這位北燕坐在現場，會診室内的氣氛也跟着變得緊張。
大家多少有些壓力。
護士長給北燕倒了一杯水“已經在聯系心血管科的專家了，我們閻主任與幾位專家也都會再加一把勁。”
北燕的臉色稍微好看了一點。
隻是仍然很急。
眉頭一直都是皺着的，時不時挨腕看看手表。
“考慮到孩子是摔傷出現昏迷，我認爲腦震蕩的可能性比較大。目前還得排查硬腦膜下血種的可能，因爲孩子的病情在加重，但是在頭部并沒有看到明顯外傷。右臂骨折應該不足以引起昏迷與偏癱。”
羅主任提出自己的看法。
腦震蕩确實可以引起短暫的淺昏迷，時間短的隻需幾分鍾就能緩解。
時間長一點可能需要幾天才能緩解。
“我支持羅主任的觀點。但是患兒的脈搏隻有47次每分鍾，心髒收縮雜音，說明心髒肯定也存在問題。華主任，患者的右臂骨折會導緻嚴重内出血嗎？”
閻主任也是積極參與讨論。
畢竟人家北燕就坐在現場聽着呢。
“從檢查拍的片子來看，内出血的可能性微乎其微。我們科室的李敬生醫生很擅長這方面的診斷，讓他過去給孩子檢查一下會更加穩妥。畢竟儀器檢查有時候也存在漏檢的可能。”
如果存在内部大量出血，肯定可以通過片子看到積液。
所以，這種漏檢的可能微乎其微。
華主任這是找機會把李敬生推出來，讓他也有機會嶄露頭角。
“隻要對我兒子治療有利的事情，我都支持！哪位是李敬生醫生？”
北燕聽了後，詢問道。
“我是李敬生。”
“很年輕呐！請你去搶救室幫我兒子檢查一遍，再确認一下骨折處是否存在内部出血。”
完全就是命令式口吻。
很多有點權力的領導到了醫院都是這個調調。隻是别的領導說話更高明，更委婉一些，不會這麽生硬。
北燕擔心兒子的安危，也就管不了那麽多了。
“别看李醫生年輕，他可是我們醫院骨外科手法門診的主治醫生，許多外省的病人都專程過來找他治病。”華主任誇贊着李敬生的本領。
有時僅此而已，必須王婆賣瓜，自賣自誇。
不然，本身又年輕，北燕又不知道他的醫術水平很高，難免會從心底輕視他。
這也是人之常情。
對他的診治工作開展是極爲不利的。
“年輕有爲的醫生呀，那敢情好，辛苦李醫生了。”
她對李敬生說話的态度明顯客氣多了。
人就是這樣現實。
“應該的。”
李敬生來到搶救室，把情況跟護士大緻說了一下，護士引導着他來到那個病童的搶救床旁邊。
隻見孩子的臉色異常蒼白，呼吸還算正常。
右臂的肘部存在紅腫，形狀也明顯有異。
憑李敬生的經驗，一眼就能看出這是肘關節發生了錯位之類。
來之前，已經看過孩子的手部片子。
存在輕微骨折，關節錯位。
這種傷勢在李敬生眼裏不算什麽，很輕易就能治好。
當然，他現在肯定不會給孩子治療手臂。
否則就太冒失了。
(本章完)