這個患者的咳嗽仍在繼續，需要用力的用手按住胸口，拼命咳嗽。

氣管炎的咳聲較短促，聲音像個破口袋在吹。

支氣管炎的聲音反而要沉悶一些，有時候會拉長音。有點像是女高音唱到高音處，拉長音調，但是音調起不來的那種感覺。

李敬生在仔細分辨着患者的病竈位置。

這是他近期想要突破的一個方向。

以前甚至沒法從患者的咳嗽聲判斷患者的呼吸道是否存在病變。後來他的呼内診斷水平升上去以後，隻需聽聽患者咳嗽的聲音，甚至說話的聲音，就能大緻推斷這個人的呼吸道狀況。

僅僅隻能判斷患者的呼吸道是否存在病變，這肯定是不夠的。

醫者必須精益求精。

現在他正在努力朝着更高級的診斷水平沖刺。

通過患者的咳嗽聲精準定位病竈的具體部位。

雖說西醫的臨床診治都講究依據，以檢查結果爲準，而不是以醫生的猜測結果爲準。但是醫生的主觀診斷也非常有意義。

醫生給患者做檢查，水平差的醫生隻會機械的按照教科書來開檢查。稍微有點水平的醫生，則會給患者做一個初步診斷。

然後開出一系列針對性檢查。

兩者看似都能查出病因，但是前者要走很多彎路。

既浪費患者的金錢，又耽誤時間。

如果患者得的是急病，而且是兇險程度高的急病，這時候每一秒都是極其珍貴。要是不幸遇到個水平低的醫生，把珍貴的搶救時間浪費在一些不必要的檢查上面，那絕對是一件讓人痛心疾首的事情。

患者也會倒了八輩子血黴，最終很可能因爲錯過最佳搶救時機而死亡。

李敬生的醫術精進大方向肯定是正确的。

隻是他走的這條路無比艱難，根本不是一般的醫生敢走。

話又說回來，如果真被他走通了，因爲門坎高，幾乎不具備可模仿性。他很可能會成爲當代最強的醫生。

他側着耳朵仔細分辨着患者的咳嗽聲。

“聲音破而卡頓，這絕不是支氣管或者氣管病變能造成的影響。恐怕也隻有肺部發生了重大病變，才會造成這種現象。”

李敬生在心中快速分析着。

至于是肺的哪個位置發生病變，他沒辦法分辨出來。

恐怕需要他的呼内診斷醫術更上一層樓，才有可能分辨出是肺部的哪個部位病變。

【呼吸内科診斷+1，生命值+1000。】

這可真是意外驚喜。

沒想到聽個咳嗽聲，還能獲得如此驚人的生命值獎勵。

這次的獎勵應該屬于醫術有重大突破。

幾乎每次有醫術取得重大突破，他都能夠獲得這種大額生命值獎勵。

少則獎勵10生命值，多則100，像這種直接獎勵1000，較爲少見。

有了這筆意外的生命值收獲，他已經可以把醫生等級升到主任還能有不少剩餘。

從他跳入醫學學府的那一刻開始，心中就盼着有朝一日‘修成正果’，成爲主任醫師。

現在終于有了這個機會。

他沒有遲疑，果斷消耗四千多點生命值，把醫生等級從副主任醫師，直接推到了主任醫師級别。

這一刻，他覺得人生圓滿。

終于踏進了醫生夢寐以求的最高等級。

臨床醫生的最高等級就是主任醫師，已經到頂了。

再往上升，已經不是普通人能夠企及的‘封号級’稱号。

比如一級主任醫師再往上，還可以争取評傑青，然後等到有了傑青，就可以進一步沖擊更高段位的長江學者。

至于最終級的院士，這已經不是僅憑實力就能上去。

還得靠運氣。

絕大多數最頂尖，最妖孽的醫生，能夠止步于候選院士就死而無憾了。

是真正無憾的那種。

人生的逆襲，有時候就是如此精彩。放在大半年以前，李敬生那時候别說沖擊主任醫師，能混口飽飯吃，把唐萍的工資給發了，他就心滿意足。

李敬生

等級：三級主任醫師10000/20000

感受着全新的等級，截然不同的體驗，他很是沉醉。

盡管隻是三級主任醫師，但是對他來說，這已經很滿足了。

到得這一步，他的職稱如果能夠跟上，立刻就能成爲一名貨真價實的主任醫師，成爲真正的專家。

話又說回來，三級主任醫師自稱專家的人并不多。

都是被人強行安上去的。

沒辦法，這個社會就是這樣，隻要有那麽一點社會地位，就能聽到很多漂亮話。

患者這時已經咳嗽完畢，李敬生開始爲患者摸骨檢查四肢關節等部位的骨骼狀況。

他發現醫生等級晉升到主任醫師級别後，摸骨術似乎又有精進。

醫生等級越高，技能也會跟着變得越強。

這摸骨的手感變得更加清晰，對摸骨後的信息診斷與分析，也是變得更加‘才思敏捷’。

提升醫生等級果然是王道。

細細感受之下，他發現與鍾虎主任說的一樣，患者的四肢關節存在明顯腫大。

摸上去硬度适中，既不是那種較爲綿軟的水腫，也不是硬梆梆的血腫、腫瘤。

它的軟硬度與普通肌肉相當。

隻是當他細細感受患者的骨象時，一顆心已經沉到了谷底。

患者的骨象很差。

不但存在骨質疏松，而且存在枯木征，如同一株大樹即将枯死。

正常情況下，病人就算再怎麽生病，隻要還有一口氣，骨象就會是充滿活力的正常骨象。

根據他的摸骨經驗，隻要出現枯木骨象，必是大病。

而且大概率是惡性腫瘤。

隻有惡性腫瘤的超強破壞性，才能讓骨骼失去生機，慢慢枯朽。

惡性腫瘤細胞是惡魔中的惡魔，它的破壞力，還有對身體營養的奪取，都是十分霸道。不給身體留活路的那種。

如果是良性腫瘤，它雖然也會霸占身體的大部分營養，但是它不會去破壞身體的其它部位。

這個病人的咳嗽聲音反應病竈在肺部，摸骨的骨象又是極其糟糕，乃是患癌，并且是癌細胞已經侵犯到骨骼的枯木骨象。

還有，患者的關節疼痛已經長達四個多月。

說明癌細胞在骨内已經不是一天兩天了。

如果是骨頭内的原位癌，一般很少出現四肢對稱性疼痛。

大多數患者起病時，都是病竈部位先開始産生疼痛。

從這一點，也能反映出患者的骨癌很可能來自它處轉移。

能夠同時把癌細胞侵犯到四肢骨的癌變種類并不是很多。比如稱之爲癌中之王的胰腺癌，它就很老實。

在早期階段幾乎無任何明顯症狀。

但是等它開始出現症狀時，已經是晚期。

腺腫瘤多爲良性，但是腺癌卻是臭名昭著。

肺部癌症，也在腺癌的族譜内。

這個患者的牙齒黑成那樣，說明有着長期吸煙史。

李敬生不久前又給患者判斷出肺部存在病變。

再結合患者的四肢對稱性疼痛，他已經不需要再進一步診斷和分析了。

“鍾主任，我已經查好了，咱們到外面去說吧！”

李敬生自然不會當着患者的面說癌症的事。

有些真相絕不能輕易告訴患者。

得知是癌症以後，很多患者都會産生極大的心理負擔。對病情反而不利。

有人說癌症患者千萬别去化療，不然反而會導緻生命期縮短。

花掉幾十萬，本來是想治療癌症，但是反而讓生命期變短，這是不是很魔幻？

化療是一把雙刃劍，殺敵一千，自損八百。

很多病人的身體都耐受不了化療。

通常隻需化療一兩次，患者的身體就會以肉眼可見的速度垮下去。

也就是現代醫療科技還沒發展到那一步，不然早晚會把化療淘汰掉。

放療同樣對身體的傷害很大。

目前人類對付癌症的手段其實還很弱。真正湊效的也就隻有手術切除、化療、放療。

至于靶向藥、免疫T細胞藥物等，目前還沒達到技術很成熟的階段，還有很長的路要走。

想要快速進步，這需要大量資金。

好一點的團隊可以申請到一些科研基本，但是五百萬一年的資助，對真正的頂尖科研項目研究來說，隻是杯水車薪。

鍾虎與李敬生從病房走了出來。

“小李，這麽快就查好了？你該不會是急着想要回去上班，所以才這麽說吧？”

鍾虎多少有些懷疑。

因爲李敬生就像是走馬觀花，進入病房與患者簡單聊了兩句，然後摸了摸骨，就說查完了，這不是走個過場嗎？

他根本不知道，李敬生已經在腦子裏飛速診斷了好多遍。

“鍾主任，我确實急着回門診上班，隻有五分鍾了。但是剛才給患者檢查，我自認爲還算仔細。這個檢查仔細與否，與檢查的時長并沒有太大關系。我是這樣認爲。”

李敬生解釋完，接着開始甩幹貨，說病情。

“患者的肺部最好拍個片子看看，我懷疑很可能是肺癌，并且發生轉移，這才導緻四肢骨關節腫大，并且出現異常增生。”

他不說就不說，一說就把鍾主任給唬住了。

“你，你說患者是癌？”

“對！幾乎可以肯定就是骨癌，肺部有可能是癌症發生的第一個器官。後來，它發生了轉移。”

李敬生嚴肅的點頭确認。

“拍個片子估計就能查出來了。”(本章完)