第163章 氣鼓，自創方子遂豆丸
“您是說，把中醫院獨立出去，組建一家二級中醫院？”
馬善均都以爲自己是聽錯了，忍不住向易剛再确認了一遍。
“對。”
易剛解釋道：“如果隻是在衛生院的基礎上進行提檔升級，那也太小看那位的能量了，咱們既然要做，那就要做到盡善盡美才行，将衛生院中醫科剝離出來組建二級中醫院，陸醫生擔任院長。”
馬善均吸了口氣：“易區，這是不是跨越太大了。”
“将中醫科剝離出來組建中醫院這個沒什麽，可陸醫生擔任院長這個……”
馬善均遲疑一聲，咬咬牙道：“我就這麽說吧，陸醫生才從學校畢業不到一年，以他的職級已經不是不符合擔任院長的條件了，而是沒有一項符合的，我們是沒什麽，也覺得陸醫生有這個能力，但别人不一定會這麽想的啊！”
“老馬，你以爲我就想不到這個問題嗎？”
易剛反問一句，笑道：“是，的确，陸醫生還不滿意擔任院長的條件，那我們可以退一步嘛，代理院長還是可以的，什麽時候陸醫生符合條件了，什麽時候就轉正，多簡單的事情。”
“好了，這件事咱們先不說，說說如何把中醫科剝離出來吧，還有人員編制的問題。”
“易區，組建一家中醫院，需要的資金可不再少數。”馬善均想了想道。
易剛擺擺手道：“錢不是問題，這個隻要我們的方案通過了，那位點頭，資金自然就有了，最關鍵，也是最核心的問題，還是人員編制，需要多少人，多少有資質的醫生，主治多少，主任醫師需要幾位，護士需要多少人，這個我們都得商量好了，這樣才好把方案寫好交給那位，至于其他的問題，我們不用去擔心，那位自然回去協調。”
“還是易區看的通透，是我鑽牛角尖了。”馬善均忍不住豎起大拇指，他提出這個問題，主要還是小看了季歡的能量了。
“你老馬就少給我拍馬屁了，盡早把這個方案敲定下來，形成文件，我才好跟那位彙報。”易剛沒好氣的道。
馬善均笑着起身：“易區請您放心，一周之内一定把方案送到您辦公室來。”
“這話換作是其他人我會當作吹牛，不過是你馬善均這麽說的話，我可就當真了。”
易剛笑笑道：“行，我就給伱一周。”
胡美荞在一邊雖然沒有說話，可卻是兩眼翻白。
一周，這她這幾天除了趕方案之外，也沒功夫去忙其他的事情了。
不過話說回來，這個方案一旦通過了，對陸軒來說是最好的選擇，日後陸軒在醫院也才有最大的自由度，而衛生院，跟新組建的中醫院又在一塊，挂着同一塊牌子，衛生院也能因此受益，而這個方案一旦通過了，她的位置可能也得動動了。
一念及此，胡美荞也是動力十足，恨不得馬上起身回去動手寫方案。
好在，聊了一些細節之後，易剛也沒再多說，讓兩人先回去自行商量一下，盡量争取在一周時間内敲定方案。
……
聯南中醫會館。
下午。
跟陸軒預料的差不多，下午聯南中醫會館這邊挂他号的人一下子多了好幾個，不過都是之前在衛生院找他看病的老熟人了，除了需要把脈之外，藥方都是在上周的基礎上進行加減，不需要太長時間。
幾名患者一走，249診室又恢複了安靜。
特别是跟其他診室一比，這已經不是叫安靜了，而是顯得冷冷清清。
陸軒看了眼電腦，見後面沒患者了，想也沒想就趴在桌子上休息了起來。
不知道過了多久，陸軒突然間聽到有人喊自己，擡頭一看，見顧華華正站在門口。
“顧華華，你叫我了？”
“嗯，張老那邊來了一位患者，想找你也瞧瞧情況，他一時間敲不定主意，又不想患者浪費時間和經曆，說還是讓你過去瞧一眼比較放心一些。”
“什麽情況？”
陸軒連忙起身，一邊整理着自己因爲趴在桌子上休息而有些褶皺的白大褂，一邊來到門口，看着顧華華道：“走，一邊走一邊說。”
顧華華點點頭，對陸軒，他現在是半點嫉妒都沒有，眼裏隻有感激。
就是因爲他是陸軒同學的身份，長老對他也是特殊對待，一天下來，總會讓他一兩次機會上手，這可比留在中醫院要強多了。
而且，最關鍵的還是每每讓他試手的時候，長老都會詳細将患者的情況做一番講解。
顧華華心裏很清楚，自己能有這樣的待遇，跟他本身可沒有半點關系，這一切都是陸軒帶來了。
對陸軒，也是愈發的尊敬。
兩人随即來到215診室。
張景才一見陸軒進來，連忙熱情地招呼着：“小陸來了，快坐。”
陸軒來到張景才身旁坐下。
張景才笑着道：“我還以爲你今天不會來了。”
“回去也沒事，而且再說了，我這也沒幾個患者，剛剛顧華華去找我的時候，我都趴那休息好一會了。”
“那位沒讓你回去休息？畢竟你可是忙活了一晚上都沒怎麽合過眼了。”
“說了，說了好幾次。”
“那你還來？”
“知道有之前衛生院的患者在網上預約了号，我總不能自己跑回去睡覺，讓他們白跑一趟吧？”
陸軒道：“這個還沒什麽，我要是真不來的話，聯南中醫會館這邊肯定會聯系他們把号給退了的，可他們挂了這邊的号，衛生院那邊的号就沒搶了，今天我不來，他們可就得面臨半個月沒藥吃的局面，半個月說長不長，說短不短的，有些病症，這半個月可能就是最關鍵的時候，一旦斷了藥，可能就得重來，你說我能幹那種事情嗎？”
“咱不能啊！作爲醫生，豈能失信于自己的患者？”
“他們可能不會說什麽，可我心裏過意不去啊！”
說完，陸軒忍不住攤了攤手。
張景才看了陸軒一眼：“若是都跟你這麽想，醫患矛盾恐怕都會少很多，很多醫療糾紛，大多都是因爲一些小事情最後鬧成了大事情。”
“也不能這麽說吧，醫護人員也是人，每天面對那麽多患者和家屬，有時候心情不好也能理解，我們還好一點，每天就那麽多号人，大醫院的護士，一天接待幾百号甚至上千号人的，有時候難免語氣不好，總的來說，大家都有難處，這個時候就得互相理解才行了。”
“理解不了，醫患矛盾就出來了。”
“當然，現在醫院功利心太重，醫院本來是救死扶傷的神聖之處，最後成了賺錢的地方，有些醫院一年利潤上百億甚至幾百億的，你說醫患能沒矛盾嗎？”
說到這裏，陸軒歎了口氣：“醫院對醫生有了業績要求，醫生隻能亂開藥，多開藥，小病也能開出一大堆的檢查單出來，能沒利潤嗎？醫患關系能好才怪？
不是哪裏都像聯南中醫會館一樣，隻收該收的錢，不該收的一分不要，一分不取，醫患糾紛自然看不到。
說起來，還是老張你們看的通透，來聯南中醫會館坐診可比去大醫院坐診要輕松的多，錢是不比大醫院，可心情好啊！”
“倒也不隻是因爲這些。”
張景才開口道：“還有大醫院明争暗鬥也是我不喜的，看病就看病，爲何非得搞那些烏煙瘴氣的事情，一聽就很煩，所以我在醫院沒坐診多久就出來了，實在受不了那種環境。”
“大環境如此，不是個人能改的。”
陸軒歎了口氣道：“老張，算了，不提這些，先說說患者的情況吧。”
“好。”
張景才點點頭，随即将患者的情況詳細跟陸軒介紹起來。
患者張啓霞，女性， 36歲。
一年前春夏間，由于其夫自殺，而發生上半身腫脹。
“氣鼓？”
當聽到這裏的時候，陸軒下意識的說出了一個詞。
氣鼓，中醫病證名，有兩種病型。
一種爲氣機郁滞所緻鼓脹，《萬病回春·鼓脹》中便有提及：“中空無物，有似于鼓，小便短澀不利，其病膠固，難以治療，用分消湯加減。”
第二種便是氣虛所緻全身腫脹，《石室秘錄·内傷門》中有這方面的記載：“氣臌乃氣虛作腫，似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之狀，但按之皮肉不如泥耳。必先從腳面腫起，後漸漸腫至上身，于是頭面皆腫者有之。”治改以健脾行氣加利水之藥，方用消氣散。勿以水臌法治之，并禁食鹽。
“我跟你的看法一樣，聽張女士說到自己的情況時，便覺得就是氣鼓之症。”
說完這話，張景才又繼續說起了患者張啓霞的情況：“醫治半年餘，病情反而越來越重，已長期不能睡卧，隻能半仰半坐。”
張景才提到這個，陸軒下意識的看了眼張啓霞，便聽到張啓霞哭訴着道：“醫生，我實在是沒辦法了，在醫院治了半年多不見好不說，反倒是越來越嚴重了，本來一開始我隻是腹部腫脹，現在上半身就沒一塊好的了，如果張醫生和您都看不好，我隻能提前結束自己的命了，不然這麽活着，還不如死了的好。”
“張女士，沒什麽過不去的坎，您這病又不是什麽不治之症，隻是氣鼓而已，還沒到絕望的程度。”陸軒連忙道。
隻是氣鼓……
這話，若是其他年輕中醫師嘴裏說出來，無論是誰恐怕都會覺得狂妄。
氣鼓真要那麽好治，張啓霞也不會在醫院治療了半年沒有效果不說，反倒是越來越嚴重了。
可這話是從陸軒嘴裏說出來的，張景才非但沒有覺得狂妄，反倒是暗自點頭。
患者陷入絕望，這個時候，作爲醫生自然要給患者希望，而醫生的自信，有時候往往比藥物起效更快。
果不其然，陸軒說出這話後，張啓霞便是一臉驚喜地問道：“真的嗎？”
“當然，我還能騙你不成？”陸軒對着張啓霞微微一笑。
治療氣鼓，他多少還是有把握的，也不全然是爲了提振患者的信心，真要沒把握，他也不敢把話說的這麽大，不然到時候真治不了，那可就麻煩了。
“謝謝陸醫生。”
有了希望，張啓霞臉色也是好了不少。
而陸軒則是繼續詢問着張啓霞的情況，親眼看過之後，也是忍不住倒吸了一口氣。
張啓霞突出症狀爲腹部膨隆如抱枕，兩腰側及後背腫滿甚，以至皮膚撐裂，出現縷縷白斑，胸部突起如丘，呼吸窒塞，全身脹滿疼痛，痛苦萬分。
結合張啓霞訴說的情況和檢查所得，所患病症爲“氣鼓”無疑。
“小陸，怎麽樣？”
“應是氣鼓無疑。”
“氣鼓肯定是氣鼓，就是怎麽治我說實話，有些拿不定主意，所以才讓顧華華把你喊過來看看，你熟讀醫書，中醫七大派系都有研究，找你商量一下病症方才更加精準，開的藥也不會有什麽差錯，不需要多次開方才能辨證。”對這一塊，張景才并沒有因爲自己年紀大，職級高就覺得自己高人一等。
不僅沒有，反倒是願意向他人學習。
取他人之長，補己之短。
而且，陸軒的本事他太清楚了，其他人開的藥不一樣就能對症，他相信陸軒一定可以。
張景才繼續說道：“從發病機制上來看，氣從上降，而推原其本，實自下升，坎中之陽，氣之根也。
氣升于肝脾，肝脾左旋，溫暖而化清陽，是氣升于水分也。
肝脾不升，陰分之氣堙郁而下陷，故臍以下腫。
……
脾土既陷，胃土必逆。
脾陷而肝木下郁，胃逆則膽火上郁。
其下熱者，肝木之不升也，其上熱者，膽火之不降也。
病本則屬濕寒，而病标則爲濕熱，宜瀉濕而行郁，補脾陽而達木氣，清利膀胱之郁熱也。
對于這種情況，我打算用桂枝姜砂湯。”
“桂枝姜砂湯？”陸軒臉上露出疑惑。
“嗯。”
張景才點點頭，見陸軒神色有些不對勁，于是出口問道：“難不成小陸有什麽其他的想法？”
“氣不化水，左陷于下而爲氣鼓；肝脾不升，陰分之氣堙郁而下陷，故臍以下腫，這種用桂枝姜砂湯的确可以，不過……”
陸軒頓了頓道：“張女士病情比之桂枝姜砂湯所記載的要眼中的多，而且又耽誤了半年時間，絕非一般舒氣消脹之品所能奏效，老張，不是我說，這桂枝姜砂湯怕是治不了張女士的病，翻到會因爲藥效不達，起不到什麽作用。”
張景才陷入沉思，随後擡頭說道：“你說的這點的确如此，她的情況比桂枝姜砂湯所記載的要嚴重的多，單用桂枝姜砂湯的話，還真沒什麽作用，不過不用桂枝姜砂湯的話，那用什麽？還是在桂枝姜砂湯的基礎上做加減，增加舒氣消脹之藥？”
“用遂豆丸吧。”陸軒說了一個方名。
張景才眉頭微微一皺，顯然沒聽說過。
陸軒笑着解釋道：“甘遂4.5克，巴豆20粒，三棱2.4克，莪術2.4克，元桂1.5克。
除巴豆制爲豆霜外，上藥共研極細末，煮米爲核，熟水泛作綠豆大小丸，便是遂豆丸。”
“這是你自創的方子？”張景才低聲說道。
“算是吧。”
自創倒不是，不過沒人用過，那跟自創也沒什麽區别，隻是将導師們的辛勤勞作視爲己有，陸軒多少有些不太好意思。
“回頭我讓老吳幫你申請一下專利。”
“行。”
陸軒也知道張景才這話背後的意思，沒有拒絕，反正不用他自己去操作，而且氣鼓患者不算多，這種方子說實話，就算是申請了專利也賺不了幾個錢。
去申請，也隻是怕被不法商人申請了，用以牟利。
“詳細說說你這遂豆丸。”逮到了機會，張景才可沒想着輕易放過陸軒，多了解一點也是好事，氣鼓患者雖然不多，但誰敢保證以後遇不到？
總不能每次遇到這類患者就找陸軒來看吧？
我張景才七十多歲的人了，不要面子的嗎？
陸軒倒是不知道張景才在想什麽，對方想知道，他也沒打算瞞着，直接說道：“方中以甘遂、巴豆兩味猛
藥爲君，對于消除痰飲水積及穢濁郁結之物，無出其右者。
對于兩味藥，就有多名古代的醫學家有做過介紹。
寇宗奭雲：“甘遂長于行水，攻堅爲用。”
張元素雲：“甘遂直達水氣所結之處，乃洩水之聖藥。”
李時珍雲：“腎主水，凝則爲痰飲，溢則爲腫脹，甘遂能洩腎經濕氣，治痰之本也。”
甘遂合素有“斬關奪隘”之稱的巴豆，排除水濕更是如虎添翼。但本方使用甘遂、巴豆，在于寬猛兼施，緩急爲助，以發揮猛藥緩攻的作用。
甘遂必須用面包煨透，去毒以後方可使用；巴豆必須去殼心及白膜，若是不去心令人作嘔，不去白膜則傷胃，炒熟壓淨油質，成爲巴豆霜再用。
這與李時珍提出的“甘遂不可過服，中病即止”，以及對巴豆“生猛熟緩”、“微用亦有撫緩調中之妙”的理論是一緻的。
而三棱、莪術爲行氣散結、破血消積之品，用以爲臣。
元桂性味辛甘大熱，能通百脈，補命門真火，增強膀胱氣化之力。
蓋命門真火爲生命最主要的原動力，命門真火衰微，以使膀胱氣化失司，無力蒸騰水液，故水停泛溢；且水之與氣，同源異名，在人體中，互生互化，不能截然分開。
元桂溫補命火，即所以化氣行水，用于兩對猛藥之中，既可以增強其排水舒氣之功，又可以對機體起到保護作用，以達驅邪而不傷正的目的。”
我咋忘了定時更新了？抱歉抱歉，晚了幾分鍾，電腦後台還一直崩潰
(本章完)