方言回憶了一下，在西醫裏面，紅斑性天疱瘡是天疱瘡的一種亞型，屬于自身免疫性大疱性皮膚病。

這玩意兒好發于頭面部、胸背部等脂溢部位，皮疹呈紅斑基礎上的水疱或大疱，可伴有鱗屑、結痂，有時可出現類似紅斑狼瘡的蝶形紅斑。

他主要累及頭面部比如鼻背、面頰、前額、胸背部、肩部等皮脂分泌旺盛的區域，四肢和軀幹也可受累，此外一些患者的口腔黏膜也會遭殃，不過這情況比較少。

前世的時候，方言其實也見過同種病症的人，但是這麽嚴重的方言還是兩輩子頭一次見到，這已經是相當的嚴重了。

根據剛才患者提供的信息來看，她之前吃的西藥已經把症狀控制的的差不多了，但是最近的西藥突然就有些失效了，這才讓她變成了現在的樣子。

于是方言好奇的對着她詢問：

“您平日裏吃的是什麽藥，還記得嗎？”

“我把藥帶過來了！”患者對着方言說完，然後朝着身邊的助理說道：

“快，拿給方大夫看一看。”

年輕的助理把一個包打開，從裏面拿出了個還算精緻的鋁藥盒子，然後打開放到了方言面前。

不光是方言，其他人也忍不住湊上來，好奇到底是什麽藥。

方言把裏面藥拿了出來，種類還不止一種，方言看了下，一旁的陳麥克就說道：

“是環磷酰胺、強的松還有潑尼松龍。”

一旁的金無病好奇的問道：

“這都有什麽用？”

陳麥克看了一眼方言，然後說道：

“我早年的時候在教會學過西醫，這些藥也了解一些，如果我沒記錯的話，強的松和潑尼松龍是治療天疱瘡的核心抗炎和免疫抑制藥物，直接用來控制導緻皮膚起疱的炎症和自身免疫反應。”

“而且這裏環磷酰胺則是重要的輔助藥物，它用來增強整體免疫抑制效果，尤其在激素單用效果變差或病情嚴重加重時，作爲“激素助減劑”，幫助減少激素的長期用量和劑量依賴！”

“這三種藥的組合是臨床上治療中重度或難治性天疱瘡的經典方案之一，主要就是在通過免疫抑制劑環磷酰胺的協助，在保證疾病控制的前提下，安全地管理和降低激素的用量。”

方言看了眼陳麥克，對方沖着他笑了笑，好像是在表達對方言善意。

“多謝陳先生解惑。”方言對着陳麥克點了點頭，雖然他自己也知道這玩意兒是什麽，不過陳麥克站出來解釋一下，方言也正好可以考慮下其他的。

陳麥克聽到方言的感謝，非常滿意的笑了笑。

順道還瞄了一眼旁邊的黃啓明，這會兒老頭子眼神中閃過幾分思索之色，看樣子是在思考。

一旁的何佑這會兒剛剛緩過來，坐在一旁沒有過來，隻是遠遠看着這邊，黃啓明則像是忘了老朋友似的，沒有往那個方向看一眼。

陳麥克眼神快速掃過他們，重新落在了方言身上，方言接下來的怎麽治療，才是他最關心的事兒。

“身上纏着這些紗布解開一下，我現在要确認下病症。”方言放下手裏的藥品，就對着患者說道。

患者早就預料到方言肯定會想看看，于是點頭說道：

“好，不過爲這拆的話有點麻煩，身上的結痂和紗布粘上了。”

陳麥克再次站出來說道：

“沒事兒，我來處理！”

說完他就把放在方言身邊的醫療箱拿了起來，放在桌子上打開了蓋子。

利落地從中取出消毒剪刀和無齒鑷子。

“方大夫，我來操作怎麽樣？”轉過頭他對着方言問道。

方言發現這家夥在這個病人這裏有些積極。

之前他可都是沒怎麽出聲的，難道是和患者認識？

方言很快否定了這個想法，應該他是想要展示下自己，這會兒何佑這個最能說的萎了，現在黃啓明也開始裝透明人，這時候他就站出來了。

“行，那就麻煩陳大夫了。”方言對着他說道。

接着方言就看到陳麥克首先用手指在紗布邊緣輕輕按壓試探，這是用指尖感受到紗布與皮膚之間存在異常的僵硬粘連典型的西醫外科手段。

“結痂粘得很緊，”他低聲對衆人解釋道，同時手腕一轉，剪刀精準地避開皮膚可能粘連的薄弱處，沿着紗布纏裹的邊緣路徑，“嚓”的一聲剪開外層纏繞的繃帶，動作既快且穩。

外層紗布應聲散落。

接着，他面對内層滲出血迹和粘稠分泌物、與皮膚結痂處嚴重黏連的敷料。他沒有強行撕扯，而是從醫療包中取出浸潤了生理鹽水的無菌棉球。

他俯下身子，專注地用鑷子夾起棉球，小心翼翼地按壓、塗抹在粘連部位，口中說道：“先沾濕化開，硬撕要帶掉皮肉了。”

管中窺豹，看的出來，這位外科手法相當精湛。

方言都要懷疑他是不是在美國還兼職黑幫醫生了。

随着鹽水逐漸滲透軟化結痂物質，散發出輕微的異味。

陳麥克手法老練而輕柔，鑷尖精準地探入粘連邊緣最松動的縫隙，手腕以一個極小幅度翻轉的動作，一點點、一寸寸地将緊貼皮膚的敷料緩慢揭離。

揭開的紗布表面帶着暗黃色結痂碎片和少量半透明的滲液。

黏黏糊糊又黃又紅的場面，看得周圍的人呲牙咧嘴的。

每當遇到粘連特别頑固的部分，陳麥克就會立刻停手，重新用鹽水棉球浸潤，耐心等待片刻才繼續操作。

他的動作連貫流暢，眼神銳利，視線始終不離操作區域，密切觀察着露出的皮膚狀況。

随着一塊塊包裹的紗布被揭下，斑駁、深紅、覆着薄脆痂皮的新舊皮損暴露在衆人眼前——那些是紅斑基礎上破潰形成的水疱和大疱愈合後留下的殘迹，周圍散在着邊緣不清的新鮮紅斑，空氣中彌漫着皮膚疾病特有的淡淡味道。

“嘔！”

突然患者身後的助理打了個幹嘔。

“……”患者看了一眼她，眼神裏閃過一絲不悅。

“對不起！對不起！”助理趕忙道歉。

方言替她默哀，這工作大概率她是做到頭了。

而此刻隔着最近的陳麥克的表情始終波瀾不驚，直到最後一處黏連點被成功分離，患者除了胸口還有留着一些包裹，其他地方被包裹的部位全都完整地展現在診室的光線下。

他直起身，将沾滿血痂的紗布和器械放入污物盤中，退後半步，對方言點頭示意：“除了胸部位置，其他地方都拆好了。”

方言點了點頭，對着陳麥克說道：

“陳大夫的外科手藝很高啊！”

整個過程迅捷高效，手法既有效避免了二次損傷，又透露着一種冷靜、精準的專業氣質，方言知道一般人沒他這麽厲害。

這家夥全程手都沒抖過，而且他的呼吸很穩。

說明他應該是經常做這種事兒，果然這次回來的沒一個是省油的燈，嗯……除了金無病。

“謝謝誇獎，以前經常給人處理外傷，所以比較熟練。”陳麥克對着方言說道。

方言點了點頭。

“你給黑幫當醫生嗎？經常處理外傷？”金無病對着陳麥克問道。

“……”陳麥克愣住，看向一臉好奇的金無病。

金無病對着陳麥克說道：

“嘿兄弟，别忘了我是緻公堂的！”

陳麥克無語了，他張了張嘴，然後岔開話題說道：

“我們還是看方大夫治病吧？”

“哦，對！”金無病恍然，比起對方的故事，他更喜歡看方言打算怎麽解決這個渾身都爛了的女人。

方言這時候目光也轉移到患者身上。

她臉上，胸背，腋窩下面，手臂上，小腿上，大腿内側，可見大面積的糜爛面，周圍還有紅暈，上面還有覆蓋的油膩性痂皮，最讓人頭皮發麻的是，一些地方還有很薄的那種水泡，隻要一戳或者一碰重點，就可能會爆開。

方言這時候拿起一根棉簽，用棉簽頭輕壓摩擦外觀正常的皮膚，還有這些水疱邊緣做測試。

然後他就發現，輕壓水疱邊緣時，水疱可向周圍正常皮膚擴展。

正常皮膚被推擦後，表皮與真皮分離，形成淺表性水疱或脫皮，這就是天疱瘡患者表皮層間黏附力減弱，出現的現象。

到這裏基本上就确診是天疱疹沒得跑了。

其他人看到這一幕，莫名感覺身上都癢了起來。

這場面實在有點詭異了。

隻有方言還算鎮定，他拿起電筒，對着患者說道：

“你張開嘴，吐出舌頭來。”

患者點了點頭，照着方言的要求來做。

方言最先看到舌頭，舌質淡，舌苔白膩。

他看了這個還不夠，還在患者嘴裏掃視，電筒到處都射了一遍。

“還好，嘴裏沒有疱疹和糜爛。”方言說道。

糜爛面易滋生細菌或真菌，加重局部炎症，形成惡性循環，營養攝入會有問題，後期喝藥也會需要注意，現在這裏還好，方言倒是松了一口氣。

接着方言對着患者說道：

“手伸過來，我把一下脈。”

患者聽話的伸出手，方言然後一下愣住了。

好家夥……兩隻手的手腕處不是潰爛結痂就是水泡，這咋診斷？

PS：更完這章目前欠大家42000字。

今天冇了，明天請早。