他們比以前更像是醫生，也似乎從許秋身上，明白了到底該怎麽成爲一名更好的醫生。

這些人，也在蛻變！

王晟德長籲一口氣，這一刻，他有一種感覺，或許這些曾跟着許秋征戰名刀大賽的人，回去後會成爲各自科室真正的天才、領軍人物。

急診科的幾個除外。

……

二十分鍾後。

斷指再植+人工血管移植修複肢體血管缺損手術，正式開始。

楊晨曦來到了近前。

用人工血管來修複下肢動脈，臨床上多見的不是車禍等各種意外，反而是注射毒品導緻的股動脈假性動脈瘤。

對待這種病人，麻醉醫師非常頭疼。

這類患者絕大部分心肝腎都有不同程度的損害，因而麻醉時很容易低血壓，風險更高。

主刀其實也不太樂意給他們做手術。

這類人很大一部分都會再次注射，導緻剛移植上去的人工血管也出問題，最後往往以截肢收尾。

雖然說病患是花了錢的，但，卻占用了醫療資源，醫生更願意把手術機會讓給真正想保住腿的人。

“開始吧。”

簡單走了個神，楊晨曦的注意力被許秋的話拉了回來。

再植手術正式開始！

第一步是清創。

不過，入院時，協和的醫生就已經對病人身上留下的殘端、低溫保存的斷端都進行過徹底清創。

此時揭開紗布，許秋隻是清理了下悶壞、缺血的新壞死組織就完事了。

第二步，沖洗血管床。

這也是至關重要的一步。

做沖洗，有三個目的。

了解斷肢血管床的完整性，确認能再植的程度；

沖洗組織積蓄的代謝産物、血管凝塊，減少機體對毒性物質的吸收；

以及最後一點，擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管網。

咕咕咕——

許秋将18号針頭插入血管腔，而後推動20ml注射器，将滿滿的肝素鹽水緩慢推進了血管腔内。

在适中的阻力之下，沖洗液從自動脈交通支、骨髓腔和靜脈斷口流了出來。

與此同時，還伴随着一些血凝塊，還有灰色、黑色的壞死組織。

“股動脈、腘動脈都要替換。”

這些血管沖洗阻力很大，靜脈回流量也幾乎沒有。

很顯然是離斷了，肯定要用人工血管來替代。

而這，也是這場手術、楊晨曦最在意的點。

“嗯。”楊晨曦點了點頭，等待着。

血管吻合還在後面，不用着急。

首先是骨骼固定。

骨骼是再植手術的基礎，也是組織修複的支架和依托。

對于有着骨骼重建經驗的許秋來說，這一步不要太順手。

骨端咬合成階梯形……

兩枚螺絲釘貫穿固定……

一端骨幹插入另一幹骺端……

操作流程絲滑得讓人覺得賞心悅目。

這一次輪到骨科主任震驚了。

這是剛剛做心髒外科介入的醫生？

怎麽骨骼手術跟他這個骨科主任比起來，也是不遑多讓啊！

林協早就經曆過這個階段了，他笑呵呵地道：“習慣就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得還要好。”

骨科主任：……

這是個什麽變态？

……

很快，骨骼搭建完成，該輪到重頭戲——血管吻合了。

“補足血容量。”許秋平靜的聲音響徹在手術室。

麻醉醫師加快了補液的速度，将收縮壓維持在了100mmHg以上。

這是斷肢再植手術的一個特點。

必須保證較高的血容量！

因爲，一旦血液不夠，血管腔充盈不足，血管就會坍縮下去，很容易引起痙攣。

血流流速緩慢的情況下，吻合口也很容易形成血栓。

此外，再植手術完成後，重新接上的肢體需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循環血量會迅速下降，此時極易發生休克。

這其實也是必須先做動脈瘤手術的原因。

如果先做斷肢再植，将血容量補上去後，此時再做動脈瘤，那一千毫升積蓄的血會迅速回到病人的血管。

此時，多餘的血液會猛烈沖擊心髒、腎髒等器官，造成嚴重的髒器水腫，甚至心衰、腎衰！

“許醫生，可以了。”這時，麻醉醫師的聲音響起，确認患者的收縮壓穩定在了105左右。

許秋點頭，手術刀正要落下，手術室外突然響起了踏踏踏的腳步聲，顯然是沖着這邊來的。

他的動作一滞。

手術室其他人也同時向門口看去。