一摸，完美級血管觸診的經驗觸發。

幾乎是頃刻間，許秋就感覺到了右側頸動脈分叉處有異常強烈的搏動。

能水平移動，但是卻無法上下推動。

“先推個輪椅來，等她醒過來，帶她去做檢查。”

許秋開出了幾個單子。

血常規；

心電圖；

心髒彩超、顱腦CT、頸部超聲等。

吞咽困難、昏厥、頸部搏動腫塊，這些症狀加在一起，很難不考慮食管癌、頸部相關腫瘤等問題。

當然，心髒、腦部的異常也需排除。

這例病人很新鮮，臨床上也少見，但診斷應該不難。

認真學習的醫學生都能說個大概。

“來，施憐，你先說說。”許秋叫住了小實習生。

後者肩膀抖了一下，停下腳步：“我猜……應該是頸部壓迫？”

“嗯，具體點。”

“有可能是左側甲狀腺癌壓迫了食管和血管，刺激迷走神經導緻吞咽困難和昏迷。

也可能是食管癌浸潤到外周，刺激迷走神經。

當然，問題也可能出在垂體。”

施憐能跟許秋，本身就證明了她的出色。

她也是靠着連拿四年專業第一，才能在大五的實習期，有資格來跟許秋學習。

“嗯，差不多說到位了……你沒事吧？”許秋才想起來施憐也摔倒了。

“老師，我沒事的！”

“嗯，去吧……”

……

許秋的推斷沒有錯。

這位病人的表現雖然奇怪，但終究離不了迷走神經亢進。

其他檢查沒什麽異常。

心電圖發現窦性心律過緩。

頸部彩超就有大問題了，可以看到右頸部、頸内動脈明顯受壓、變窄，毫無疑問是一個頸動脈體瘤。

當然，僅靠超聲是無法确診的。

後續又做了頸部CT、核磁，進一步确定，正是罕見的頸動脈體瘤。

病人的這個瘤子，正好在頸動脈窦和頸動脈體的分叉處。

頸動脈增強CT顯示，瘤子大小約爲2.7x2.3cm，算比較大了。

吞咽困難，正是因爲瘤體壓迫喉返神經。

至于昏迷……

和施憐猜測一緻，同樣是壓迫，不過壓迫的是迷走神經，從而導緻迷走神經亢進，引起神經性暈厥。

張秀豔罹患的頸動脈體瘤屬于良性腫瘤，不過非常罕見，臨床發病率僅僅有十萬分之三。

治療方法沒什麽說的，長瘤子了，手術切除即可。

不過，這種腫瘤血供豐富，病變也正好在關鍵的頸動脈分叉，解剖結構非常複雜。

手術難度肯定不算低。

而且，出血不容易控制。

但，還不至于誇張到需要許秋出馬的地步。

因此，叫了一次聯合會診後，許秋就把病人交給耳鼻喉科的主任處理了。

施憐深呼一口氣：“沒想到，罕見病這麽容易診斷。”

許秋：“罕見病隻是少見，跟診斷難度并不直接關聯。”

臨床上，經驗不夠豐富的醫生，可能讓病人去查各種亂七八糟的指标，如肝腎功、電解質等等了。

但，對許秋來說，問診、觸診，就已經能夠初步鎖定疾病的方向，檢查更是直指病因。

不該花的錢，一分錢也不讓病人多花。

其他醫生可能會折騰半天，收治入院後經曆幾次昏迷、搶救，最後才想到查頸部彩超，查頸椎CT和MRI。

但在許秋這裏，首診即終診。

……

下午，又是照常手術。

不過這時，知曉教學手術能換來更多熟練度的許秋，也有意識地換掉了王凡、周華等有經驗的醫生，開始讓住院醫，乃至于規培生、實習生上台。

另一邊，心外科那邊，随着臨海小血管第二期人類手術結束，進修醫生，以及約瑟夫等名醫，也即将完成最後一趟授課，返回自家醫院，或者回國。

這批醫生都是精英，月初就已經完全掌握了臨海小血管置換術，甚至其中一大半都嘗試過獨立手術，并且取得成功。

今天正好是結束進修的日子。

做完手術後，許秋就趕到心外科這邊，給這批學生上最後一課。

唯一遺憾的是，沒能留下約瑟夫。

原因也簡單。

臨海小血管的技術，肯定是牢牢控制在許秋手裏的，他不可能拿到。

而學習手術……

如今，小血管置換已經公開，約瑟夫也已經做得信手捏來了，再待下去，實在是沒有吸引他的東西了。

他出身于世界頂尖心髒外科聖殿，更是現存于世的、最強的心外科醫生……

想讓他心動，錢、權，地位，等等，所有東西都不管用。

唯一一樣，就是淩駕于他之上，而他尚未掌握的手術。

這幾個月裏，臨醫内部被許秋開發的各種手術，如全喉切除、心髒修複、小血管置換等等，精髓都已經被約瑟夫給學去了。

想把一個心外科活化石留在這裏，還得拿出更重磅的東西來。

“各位……”

心外科大會議室，許秋剛要開口講授最後一課，門外突然傳來了急促的腳步聲。

劉素素打斷了會議，神色焦急：“許醫生，急診科來了個兇險的病人，王主任判斷可能是主動脈瘤，需要你去搶救！”

“希望各位繼續學習，把病人的健康放在第一位……結束了，再會。”

全場都懵了。

這這這，這就是你的最後一課？

突然，門口的劉素素猶豫了一下，目光在會場中梭巡，似乎在尋找什麽人，同時說道：“許醫生，這個病人……很特殊！”