轉運病人的過程中，患者的心率不斷加快，血氧飽和度逐漸降低，在高流量吸氧的狀态下，也隻能維持在92左右，患者胸悶胸痛的感覺持續加重，越發地煩躁起來。這個邋遢的中年男子躺在平車上，不斷地試圖撕扯身上的導聯線和靜脈通路，嘴巴裏一直不停地在碎碎念，我仔細辨識後，發現好像并不是英語。

醫學診斷學并不是我的範疇，依據什麽樣的症狀和體征，結合什麽樣的檢驗或影像學檢查結果從而确診或排除某個疾病，大約應該是這樣的流程，但不同的醫生卻有自己的一套的診斷和治療習慣，這是行醫多年的習慣和經驗總結，有的大同小異，有的天差地别，有的趨于保守，因循守舊但不至于偏差出錯，有些偏好膽大心細，不喜歡固守傳統思維，各有利弊，沒有對錯。

當面對這麽一個病情危急，但已有心力衰竭征兆的中年男子，我們的醫生會怎麽做呢？繼續堅持冒最大風險，用最快速度地打通堵塞的血管，但卻可能面臨人财兩空的結局，還是會放棄手術，規避巨大的手術風險，先穩住心髒功能，但這同樣無法預期一個生的結局。

怎麽選？選擇權在誰手上？醫生？患者？還是患者家屬？在性命攸關的檔口，在醫生給你講述了種治療方案的利弊之後，大多數患者和家屬會反問醫生：哪一種更可能活？醫生你覺得呢？太多人不明白，生和死在任何時候都不是單選題，非此即彼。再專業再一流的醫生也不可能是救世主，他們隻能憑借自己的專業能力和水準與死神賽跑，但你要知道，不是每次都會跑赢的

家屬遲遲未到，手術室的人員設備已經備齊，一切整裝待發。手術室的護士長沒有爲難我和史蒂夫，爲我們配發了防輻射的鉛衣，允許我們倆跟台。沒有家屬的知情同意，這位心内科醫生敢動刀子麽？我站在手術室的一角，眼睛盯着主刀醫生的一舉一動。

醫生打開攝像機，在鏡頭内拿起分機電話，給男子的直系親屬和緊急聯系人打電話，沒有一個人接電話。醫生又尋求患者自己的意見。

“nr，n，sssnsssn我是你的主治醫生，我現在要問你幾個問題，你現在意識清晰嗎？”

“s”手術台上的男子艱難地回答。

在攝像機的見證下，醫生快速地向患者解釋了他目前的病情，告知其手術和非手術兩種方式可以選擇，并言簡意赅地告知其冠脈造影的必要性，也将手術風險和并發症講給他聽。患者胸痛一直無法緩解，似乎并不太能全部理解醫生的話，但最終仍舊選擇了相信醫生的判斷，同意手術。

在患者自己簽字确認之後，手術室内的醫生和護士迅速地站位，消毒工具，手術器械擺放到位，手術電腦顯示屏被調到最舒服的位置，醫生迅速進行手消毒，在護士的協助下穿好無菌手術衣，轉身系帶的那一刹那，我仿佛看到了何主任的影子。患者的衣物被去除，裸露的右手前臂外露，外展在手術台上。醫生用碘伏海綿刷爲患者消毒，随着一隻利多卡因安瓿被手術護士麻利地掰開，發出清脆的聲音，麻醉開始。

經右手桡動脈穿刺而進行冠狀動脈造影術是指南推薦的，國内也是這樣做的，并不稀奇。局部麻醉效果達到後，在超引導下，醫生迅速進行桡動脈穿刺，很順利地一針見血，接着迅速地送入鞘管和導絲，在造影劑注入的一瞬間，心髒血管像潑墨山水畫一樣迅速顯影，而這一切都顯示在手術台上空的顯示屏上。

“媽呀，堵這麽厲害！”在看到造影結果的一瞬間，我不合時宜地冒出了一句漢語。

台上的醫生護士自然沒有被影響到，反而是身旁的史蒂夫被我吓了一跳，一臉疑惑地看着我，心裏肯定是在想：什麽鳥文？！

“nssrs”我怪不好意思地聳聳肩，臉上頓時有些火辣辣，呃過于激動了過于激動了

不過這個患者的血管也忒差勁了，簡直是一塌糊塗嘛！我側了個身，以便于更清楚地看到顯示屏上的造影結果，導緻這次心肌梗死的那根血管已經完全堵死了，除此之外，先前置入的支架内也發生了再次狹窄，幾根主要的血管幾乎無一幸免。天呐什麽樣的人，什麽樣的經曆，才能在這個年紀就有着這樣一顆随時會完蛋的心髒啊

我還在那研究血管情況，主刀的醫生又再一次和台上的患者進行了交流，大緻就是告訴他造影的結果，他們現在打算抽吸血栓，擴張血管，并安放支架，台上的病人正面色痛苦但仍舊清醒地聽取醫生的告知，突然就雙眼上翻，渾身抽搐起來，監護緊跟其後地報警，室顫了！

幾乎都來不及驚訝，一旁的我立馬條件反射地開始滿世界找除顫儀，還好史蒂夫及時拉住了我，“”噢這是在都柏林，這不是自己家經他一提醒，我才恍惚了回來。

但人家也是無比專業的，患者身上本就連接着自動體外除顫設備，醫生下達醫囑，護士大聲複述一遍以後，立即150焦耳充電，“r！”充電完畢，護士提醒大家離開患者，随即放電。300焦耳的直流電瞬間通過患者身體，台上剛剛還清醒的男人因過電而抽搐了一下，而此時此刻，他的意識已經有些模糊了。

室顫是心跳驟停的前兆，是鬼門關前的徘徊，如果不能及時糾正，任大羅神仙還是耶稣基督，都回天乏術。手術室裏的氣氛高度緊張，空氣凝結，所有人的心應該都被提到的嗓子眼，一旁的史蒂夫瞪大了雙眼，我都感覺到他的瞳孔在慢慢地變大，我下意識地捏緊了拳頭，看台上的醫生和護士在焦急搶救，給藥，除顫，觀察，給藥，除顫，觀察

最終心跳還是停了。

但停跳并不意味着結束，心跳停止，除顫儀就沒有了作用，醫生立馬開始了胸外心髒按壓，試圖掰回一程。

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