第144章 第140 手術！
手術室外部是怎樣的情況，已經不用張凡操心了。現在他能做的事情，就是把手術做好，把王衛平搶救過來。張凡對兩大主任也不好下指令，老高看的出來，“現在不是客氣的時候，趕緊把，我們兩個現在就是你的下級醫生。”
“對！老高說的不錯。”老王附和道。
“兩位主任，那就對不住了！高主任洗手消毒，我和王主任擺體位，請心内的主任來手術會診，說不定等會要聯合治療。”有了兩人的配合，張凡就開始指揮，做手術其實和打仗有點類似，首先的确定好誰是将軍，将軍指揮，部下行動。将軍必須得思維清晰，部下的令行禁止。
将軍必須得思維清晰，命令準确。不然屬下是會造反的。手術醫生也是一樣，你要幹什麽得條例清晰，指令明确。因爲有好幾個護士，好幾個醫生在等待着你的命令。等待着下一步的程序。
消毒、鋪單，兩大主任幹着住院的活，沒辦法主刀有權利去思考，去看X片、CT、MRI，這些小活就得助手去幹。張凡也顧不上這些小事情了，盯着LED的觀片燈仔細思考。
手術開始。骨盆其實是一個閉合性的骨性環，由髂、恥、坐骨組成的堅固骨環。因爲骨盆較堅硬，一般輕易不會骨折，除非暴力。
王衛平的骨折就很厲害，恥骨聯合分離，骶結節和骶棘韌帶都斷裂了，後方的骶髂關節完全性脫位。脫位的半個骨盆已經向前移位。
“先尋找出血點，盆腔内一定有比較大的血管損傷。”張凡說道。
開卷點題，思路很清晰。老高、老王一點都不驚訝。這台手術雖然也很嚴重，可對于一個把換髋、換膝做的飛起的醫生，這個手術的難度還不是算太難。就是要抓緊時間，要速度快！
主刀有了思路，助手就積極的配合。在手術台上主刀主宰者一切，有些脾氣特别大的主刀，不是罵人就是扔東西，搞的下面的醫生都不願意和他一起做手術。這樣的醫生還不少，估計以前是受壓迫的太厲害，等自己雄起後，也開始有樣學樣！
張凡選擇後路入口，臀大肌筋膜切斷後，向内側仔細的進行筋膜下分離，确保臀大肌肌組織無損傷的從筋膜下分開。因爲臀大肌筋膜每隔 5-10mm向臀肌内部伸出手指狀肌間隔，因此要特别小心，以保持完整的層次、筋膜免于損傷、對肌肉的損傷減少到最低。
爲了完整的恢複其解剖層次，張凡特别謹慎分離筋膜并保持其完整。當找到臀大肌在骶骨上的起點，停止向内側的分離。依次從胸腰筋膜的腱膜、髂嵴、髂後上棘以及多裂肌筋膜切斷臀大肌的起點。
在切斷臀大肌起點時，爲了便于手術結束時修複臀大肌，張凡在止點處保留足夠長的肌腱。然後在臀肌嵴處切斷臀大肌的起點。
手術一步一步的進行着，巡回不停的給三位手術醫生擦着頭上的汗珠。三個人都沒有交談沒有交流，最多的就是兩位助手通過眼神交換着自己的意見！都知道該怎麽做，應該做什麽。
三個人的功底都不弱，張凡的意圖，其他兩人都明确。不過張凡勝在年輕鍛煉的手術量大，手底下進行的特别快。
行家一出手，就知有沒有，血管、神經，張凡幾乎不用思考、不用停留，快速的分離、切割。各個組織的解剖三維立體圖，如同就在張凡的眼前一般，兩大主任也不白給，都是高手，爲了不讓别人小瞧，都是全力配合。
精神集中的好處就是手術進行的特别快。當進入髂内後，發現了出血的地方。“動脈！”張凡說道。
其他兩人也已經看了出來！這地方的動脈處理起來太麻煩！對接的可能性不大，可栓塞又會導緻下肢肌肉或者臀部肌肉的萎縮。
全程無停頓的張凡，稍稍有了猶豫，其他兩人也再想，如果今天這個主刀是他們，該怎麽辦！“血壓多少？”張凡問道。
麻醉科的麻醉主任是今天的麻醉師，“張醫生，85/50mmhg、心率60。”
“不行！”張凡還準備對接動脈，可患者的生命體征不支持，隻能放棄！
“結紮！”張凡說道。前面一個不行，老高和老王都領會了張凡的意思。老高準備勸說，可張凡馬上又說了一句結紮，看來小夥子沒有熱血上頭，還是很冷靜的，真是個手術天才。
這一套下來，王德華對老高嫉妒的要死。兩個人從進醫院就開始比拼比較，一直拼到了主任位置，都沒有個勝負，可現在老高帶出了一個妖孽，直接碾壓正高以下的所有骨科醫生。
老王眼紅的要死。要不是現在手術還在進行中，他都想開口罵娘了！要強了一輩子，老了老了盡然讓老高得意了一回。
手術說起來很快，其實三個人已經做了四個小時了。損傷的動脈、靜脈、能修補的盡量修補，實在不能修補的就選擇損傷最小的方式去處理。張凡的手法太巧妙了，好多地方按照兩位主任的方法都會損傷，結果讓張凡給巧妙的避開了。老高不停的點頭，雖然沒說話，可看向老王的眼神卻散發着一股得意的氣息。
王衛平生命體征算是平穩了，出血停止了。老王回頭示意巡回護士擦汗，然後說道：“張醫生，你的這個手法，不像是我們的路數啊，我和老高都是一個師傅帶出來的，你這個不太像啊！”老高的眼神太膈應人了，老王不服氣的說道。
“我在骨一和骨二的時候，老看你們兩位主任主刀，回去就仔細琢磨，也算是稍稍有點心得了。”張凡這會也不着急了，王衛平算是活下來了。
“我們骨一科的理念就是，勇于創新，這一點張醫生做的不錯，不過不能驕傲，要再接再厲。等你進科後，每周二定爲科室的學習日，到時候大家都可以談談自己的心得體會！”老高語氣歡快。
比較了一輩子的兩個人，沒有殺出個高低，結果在弟子一代上，老高已經走在了前面。不顯擺、不氣氣老王，都說不過去。
老王心想：“扯淡！要是看幾台手術就有心得，那是不是我就可以直接退休了！”翻着白眼瞅了一眼老高，然後又說道：“某些人也别得意，照這個态勢下去，估計這個醫院遲早是盛不下張醫生了！”
“讓你得意，等張凡走了，看你怎麽顯擺！”老王心裏這樣一想，也平衡了不少。
“走到哪去，他的入門師傅還是我老高絕不會姓王，以後别人一說張凡，就會提起我，我也算是有點功勞的！”
兩人不停的鬥嘴，張凡有點煩了，太碎嘴了，兩個主任女人一般的叨叨。他是不理解，有這種一生的職業敵人或者是對手，是多麽的幸運！相互鞭撻着進步，如果沒有老高或者老王，他們兩人的職業生涯不會達到目前這種頂峰。
“骨頭碎的倒不是很厲害，準備固定吧！”張凡聽不下去了，出聲阻止了兩人的鬥嘴！今天他是主刀，有這個權利。
手術順利，病人生命體征平穩，手術室的氣氛一下子輕松下來。
麻醉主任打趣的說道：“兩個老不羞，趕緊做手術吧，以後就是張醫生的天下了。我們的時代過去了！”他和骨科的兩位主任同一時間進入的醫院！
這話一說，兩人同時歎了一口氣，看了對方一眼，從鬓角中隐約的已經看到了白發，“是啊，過去了！”老高輕聲的說道。
生老病死誰都無法避免，特别是外科醫生，就幾年的黃金時間，一旦過去，就開始吃老本，随着眼睛、體力的下降，慢慢的就越來越力不從心了。
巡回護士是手術室的護士長，幾次手術下來，她已經知道了張凡的地位，輕輕的給張凡擦了擦頭上的汗珠後說道：“張醫生，您估計還有多少時間結束，飯點都過去了，院長讓我問問你們，想吃什麽，今天醫院報銷。我們護士也跟着沾您的光！”
“呵呵，我随便，這個得問你們領導。我小兵一個，你們吃什麽我吃什麽。”手術室裏，除了張凡和手術護士，其他都是帶長的領導。張凡說的一點沒錯。
手術護士悄悄的笑了笑！她還不敢和幾位領導開玩笑，護士長看着面善，收拾人可是心狠手辣！
“手抓？牛排？”麻醉師問道。
“行！今天老大發善心，就吃牛排吧。錯過這一會，再想讓老大這麽大方，估計是沒機會了，現在老大對内科的資源傾斜的越來越厲害，我們的獎金也開始下降了，那天我們去找老大談談吧。”老王對着老高說道。
“行，要談談了，現在下面的醫生都怨聲載道的！”
這種事情不是張凡操心的，這些話連他耳朵都沒進，就給屏蔽了！
固定！縫合！結紮，手術完成！麻醉師和護士陪着病人去了ICU，張凡甩了甩發酸的雙腿，轉頭一看，老高和老王不顧身份的已經坐在了手術的地下，靠牆假寐。
真的老了！
(本章完)