第454章 腦幹手術

搶救，首先要處理最危急的症狀。但孫立恩看着面前這個被炸的血肉模糊的女人，竟然一時間不知道首先應該處理哪個方面。

“血壓58/94，心率117”監護儀上的數據很不樂觀，脾破裂可能會造成緻命的内出血，但也有可能自行止血。雙腿骨骨折可能導緻嚴重出血、骨筋膜室綜合征、肺栓塞。這同樣可能緻命。而腦幹出血也有可能直接讓人喪命——顱骨骨折和腦挫裂傷同理。

五個狀态，幾乎每一個都可能是緻命的。這怎麽處理？孫立恩有些慌了神，以前接手的搶救病例患者，大部分也就是一兩個緻命狀态，這頭頂上有一連串緻命狀态，而且幾乎每一個都可能在短時間内要了田慧欣的命。這種情況下，到底應該先處理哪一個？

孫立恩短暫沉默了一秒鍾。平心而論，他覺得田慧欣最後被救回來的可能性并不是很大，但這并不是他可以消極怠工的借口。恰恰相反，他準備盡可能快的完成對田慧欣的檢查，并且馬上送到手術室進行急診手術。這樣她還有那麽一點點機會能活下來。

“推B超過來，檢查腹部情況，可能有内出血。”孫立恩在快速結束了“輕拍大喊”的意識判斷後，下達了自己的搶救指令。“讓CT馬上做準備，要用最快的速度做腦部CT——今天神經外科哪位老師值班？”

“柳平川今天值班。”帕斯卡爾博士答道，“需要請他下來會診麽？”

孫立恩在心裏盤算了一下之後搖了搖頭，“我去打電話。”

他并不打算讓柳平川下來給田慧欣會診，這實際上沒有什麽意義。柳平川是院内水平最高的神經外科醫生，甚至可能是整個宋安省乃至周邊幾省手術能力最強的神經外科醫生。如果田慧欣的手術他都做不了，那就沒人能做得了。而腦幹出血的患者如果不能馬上接受手術，移除血塊的話，死亡率幾乎是百分之百。

柳平川必須給田慧欣做手術，不然她就死定了。在這個基礎上，柳平川的診斷意見并不重要，他需要做的是馬上以最快的速度抵達手術室，并且開始進行術前準備。

“柳院長，麻煩您馬上到手術室候命，我們這邊有三個爆炸後顱腦損傷的患者要做手術。”孫立恩在電話裏用最快的語速向柳平川彙報了情況，“有個成年女性需要您來操刀——家屬還沒找到。”

“好，我現在就去手術室。”柳平川回答的也非常幹脆，孫立恩打來電話二話不說就要自己馬上去手術室，那不用問都知道，患者的情況非常嚴重，“急診手術是吧？”

孫立恩在電話這頭點了點頭，“是的，這個患者的情況比較嚴重。剛送到醫院，我們先給她做個B超看一下内出血的情況，結束後馬上送急診CT，然後就直接送到手術室去了。”

“這麽急？”柳平川皺了皺眉頭，“要是着急的話，B超結束之後直接送複合手術室吧。術中做CT也行。”

“恐怕不行……”孫立恩歎了口氣，“複合手術室的CT機精度不夠，這個患者的情況不太好，瞳孔針樣縮小，而且呼吸不規律。”

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孫立恩所彙報的兩個情況，在神經外科醫生的耳中聽起來基本就和“死定了”沒什麽區别。瞳孔針樣縮小一般出現在中毒和橋腦出血上。再加上呼吸不規律，那麽答案就隻剩下了腦幹出血這一項——嗎啡中毒引起的症狀會抑制呼吸，但不會讓呼吸變得不規律。同時出現呼吸不規律和瞳孔針樣縮小，那就隻能是腦幹出血。

而腦幹出血，一般是沒得救的。

腦幹出血之所以比一般腦出血嚴重的多，主要還是因爲腦幹和大腦小腦所承擔的職責不同所導緻的。大腦受損，人的高級神經活動可能會受影響。比如記憶，某些認知能力和意識會受到影響。而小腦則主要控制人體肌肉的活動。大腦和小腦出現腦出血後損傷後果可能很嚴重，但隻要不死人，這種損傷仍然在“可以承受”的範圍上。全身癱瘓也罷，記憶喪失或者失去了幾項技能雖然都很痛苦，但至少人還活着。

但腦幹不行。

腦幹承擔的作用非常重要，它主要負責調解人體中的各項“反射中樞”和“反射沖動”。

沒有了腦幹發出指令，人的心髒将無法正常跳動，呼吸将無法正常進行，血壓，内分泌，消化，各種需要得到神經指令的活動都将無法正常進行。這個後果是非常緻命的。

這也就是孫立恩決定在B超檢查後，馬上進行CT檢查，并且直接送到手術室去的主要理由和依據。

脾髒的内出血情況決定了田慧欣能否撐過從急診室到手術室的五分鍾路程，而CT檢查，則決定了柳平川能不能試着跟死神掰掰手腕。

至于出血和股骨骨折——至少田慧欣的心髒還在跳動，而且輸血也已經給上了。股骨骨折導緻的肺栓塞雖然也很要命，但一般都發生在骨折後的一兩天。這種問題，可以等田慧欣撐過今天之後再交給骨科的醫生擔憂。

急診醫生的第一工作信條從來都沒變過——“先救命，再治病”。

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柳平川沒再多問什麽問題，他用最快的速度召集了自己的手術團隊，并且進入手術休息室開始待機——他沒有馬上進行消毒，穿好手術服并且進入手術室的唯一原因是，柳平川需要先看看CT的圖像。這樣他才能大概對手術流程有個計劃。

孫立恩等人幾乎是用沖鋒的速度推着田慧欣沖出了CT室。B超檢查的結果不算太糟但也肯定不樂觀。脾髒破裂後，田慧欣的腹腔内有大概700毫升的積血。但幸運的是，B超檢查下，她的出血并沒有明顯活動的趨勢。

至于CT檢查，和孫立恩看到的狀态沒有什麽區别。在田慧欣的橋腦部分有一處積血，體積爲2毫米*1毫米*3毫米。

這已經很接近腦出血必須10ml才能手術的極限水平。

“院辦給授權了吧？”柳平川在見到孫立恩的時候隻問了這一句話。

(本章完)