第669章 不是一回事兒（補9月5日11更）

心肌缺血梗死了，那心肌細胞就徹底死了。成年人的心肌細胞和神經細胞都屬于再生能力極差的一類細胞。因此，心肌缺血導緻的心肌梗死和腦卒中所導緻的腦神經死亡所造成的，幾乎都是不可逆轉的損傷。而在臨床上，治療這兩種疾病也最追求速度——越快扭轉心梗和腦梗，就越容易控制損傷範圍。損傷範圍越小，就意味着患者之後的恢複越容易，後遺症也更少一點。

正是因爲臨床上無法扭轉這兩處的損傷，所以在治療中，醫生們一旦認定這兩個區域可能存在風險，就會積極進行幹預。

以現代醫學的發展，急性胰腺炎的緻死率已經低到了一個可以不那麽認真對待的地步。但腦梗和心梗依舊是中國居民導緻死亡病因的第一名和第二名。

如果能夠解決心肌細胞和神經細胞再生的問題，也許很多不治之症就都有了解決辦法。或許有一天，那些飽受疾病困擾的患者都能夠在一針藥劑的幫助下，重新獲得一枚健康的心髒，一顆正常的大腦。

但這種事情，現在的醫生們還做不到。所以，必須盡一切可能避免患者發生心梗或者腦梗。

低血鉀是很危險的症狀，它會誘發各種肌肉麻痹，甚至引發更爲嚴重的心律失常乃至心髒停跳。但血漿置換所導緻的低血鉀是完全可以被預防的——隻要加強監控血鉀，随時準備補鉀即可。

治療方案由專科醫生負責執行，孫立恩坐在自己的辦公室裏，翻看着各路文獻。他内心深處還是有些不安——王戈的血脂上升的太快，幅度太大了些。以往雖然聽說過有些患者在接受了激素沖擊之後，會有血脂上升的症狀，但孫立恩并沒有遇到過這種情況。更讓他想不明白的是，爲什麽會上升的這麽快。

激素沖擊不是沒有風險的。在進行激素沖擊治療之前，家屬需要首先簽一份告知書，上面列明了各種激素沖擊可能帶來的風險。

然而查閱相關文獻的工作并不怎麽順利，最近知網改版後，孫立恩經常碰到好好的文獻無法下載的問題。萬方上的資料不夠全，PUBMED上的論文倒是有些相關内容的，不過都是付費文章——一篇2000年左右的日本論文，期刊網站定價39.96美元。

雖然醫生們非常願意互相交流經驗，但很明顯，資本主義的期刊出版社并不這麽想。二十年前的論文還要接近三百塊錢才能下載，而且論文本身不過四頁PDF加六張圖而已。這已經不是明搶的事兒了……這簡直就是知識壟斷。和這種收費一比，知網一篇論文三五塊那簡直就可愛的像小白兔一樣人畜無害。

雖然心裏全是不滿，但病人的健康仍然很重要。孫立恩一咬牙一跺腳，成功的花出了人生中交給國外期刊雜志的第一筆費用。然後下載到了這篇2000年的日本論文。

這是一篇腎移植後患者出現高血脂症的病例統計和讨論。作者詳盡的紀錄了129名腎移植後出現高血脂症的患者情況。并且提出使用甲基強的松龍治療的患者改用他克莫司之後，原本的高血脂有了明顯改善。

看完論文之後，孫立恩有點失望。這論文内容倒是很嚴謹，論證也很詳細。但不知道是不是因爲日本人原本就偏向于低脂飲食的關系，論文中記載的最嚴重的高血脂患者的甘油三酯也不過282mg/dl，換算一下大概在31.83mmol/L的水平而已。這距離王戈50mmol/L的血脂水平還有一段距離。

雖然日本患者的甘油三酯水平上升的沒有王戈這麽快，但在接受500mg/D甲基強的松龍治療的時候，患者出現高血脂症的概率還是很高。論文記載的947名患者中，129人都有不同程度的甘油三酯升高。差不多13%的高血脂症發病率，看上去好像沒有什麽問題。

“你幹啥呢？”袁平安晃悠到了孫立恩身邊，伸着脖子看了一眼電腦屏幕，然後有些驚訝的問道，“查文獻？”

“我有點擔心王戈的血脂水平。”孫立恩歎了口氣，“這才激素沖擊第二天，他的甘油三酯就到50了……”

“這個……有什麽值得擔心的地方麽？”袁平安琢磨了一會後，有些不解的問道，“接受激素沖擊治療之後，血脂上升是很正常的副作用吧？”

“是。”孫立恩點了點頭，“但是從正常，突然飙升到50，這個水平也太高了。我擔心是不是有什麽其他因素導緻了這麽高的甘油三酯水平，所以查一下文獻看看。”

袁平安皺着眉頭想了想，然後繼續搖頭，“我真不覺着這個情況有什麽特殊的——以前我在同協見過更誇張的升高幅度。在接受了激素沖擊治療之後，這都是很正常的情況啊……”他搖了搖頭，繼續問道，“算了，我怎麽想的無所謂，你查到什麽相關内容了麽？”

“沒有。”孫立恩歎了口氣，“我是沒見過這麽高升幅的，所以專門查了一下……還花了二百多塊錢呢。”

“還要花錢？”袁平安更震驚了，“你用啥查的文獻？PUBMED？”

“就是PUBMED。”孫立恩特意打開了自己的付款界面和紀錄，“全文需要下載付費的。”

袁平安像是看怪物一樣看了一眼孫立恩，“你真給啊？”頓了幾秒鍾後，他忽然笑了出來，“也對，你以前應該沒怎麽搞過科研，好多寶貝你都沒見過。”說到這裏，袁平安很不客氣的從電腦前面擠開了孫立恩，然後雙手開始在鍵盤上輸入一個網址，“來，我給你看個寶貝。”

這種感覺……有點像以前在大學宿舍裏的日子。

“你從PUBMED上，搜到自己需要找的文獻之後，把這個PMID編号記下來，或者這個DOI編号也可以。”袁平安手把手的交着孫立恩如何繞過資本主義知識壁壘，“然後在這個網站上輸入就行……”

“你們幹嘛呢？”徐有容不知道什麽時候到了辦公室裏，但孫立恩辦公桌這邊的“男子俱樂部”的氛圍實在是太過濃烈，以至于徐有容自己都不太願意靠近，“咱們醫院裏的網絡訪問内容可是有信息科盯着的啊，别說我沒提醒你們，回頭萬一下個通報批評，大家臉上都不好看。”

“這網站你肯定用過。”袁平安頭都沒回的說道，“不就是看一下P和 HUB嘛，信息科還能吃了我？”

徐有容沉默了好一會，“我記着這個網站國内訪問不了的……”

袁平安突然擡起了頭，他看了一眼表情不太正常的徐有容，然後咳嗽了一下，“我說的是PUBMED和SCI-HUB。”

徐有容一聲不吭的離開了辦公室，袁平安也繼續低頭看着屏幕，仿佛一切都沒有發生過似的。

孫立恩低頭記下了袁平安說的兩個網站，過了一會之後才問道，“你倆剛才說的……不是一回事兒吧？”

越寫越慢，再急熄火……我感覺自己快煩死了

(本章完)