江城市，華醫大學附屬同仁醫院，江口主院區，重症監護病房。<r />
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臘月二十七，晚十一點零五分。<r />
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巡查完，東西兩病區的正負壓病房，普通病房，以及病房的三十張病床。<r />
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趙斌難得的有一絲空隙，站在走廊上，長長出一口氣。<r />
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作爲華醫大學本碩博連讀的他，大五第一年，便取得了規培一階段的合格證。<r />
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也就在那時，他結識到自己心儀的老闆——重症醫學科主任，楊光生教授。<r />
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讀完大八，博士畢業後第一年，他考取了主治，順利的成爲楊教授團隊的一員——c醫生。<r />
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仔細算下，從規培開始，到如今畢業三年。<r />
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三十多歲的他，已跟着老闆在c工作了快六年的時間。<r />
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從他規培進入c的第一天起，老闆就半開玩笑的告訴他。<r />
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“小趙，c的醫生必須練就一項絕技，那就是倒地就睡。無論你是在什麽地方，倒頭就要立馬睡着。<r />
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睡着後一聲叫喊，又能像打了雞血一樣站起來，這才是一個合格的c醫生。”<r />
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這幾年裏，他練就了老闆口中的技能。<r />
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隻要病房中出現監護器的報警聲，他甚至能從睡夢中彈跳起來。<r />
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“趙醫生，趙醫生，電話。”<r />
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電話是急診室打來的。<r />
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收起思緒，接完電話。<r />
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趙斌向護士交代幾句，便匆忙往急診室跑去。<r />
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同仁醫院的急救中心分爲三個部分，急診科，重症監護室病房（c）和創傷外科。<r />
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正常的流程，急診醫生确認病人需要轉診c，就會通知c護士做好迎接新病人的準備。<r />
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然後c病房這邊，就會準備好相應的用物。<r />
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并且，當班醫生還會趕到急診科了解病人情況。<r />
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今天晚上的c 病房，隻有趙斌一個主治醫生值班。<r />
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沒得選擇，他隻能親自過去看看病人的情況，并協助急診科轉診。<r />
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臨走前，他又交代護士準備好床位和呼吸機、氣管插管、除顫儀等搶救用物。<r />
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随時待用。<r />
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急診科老牛，在電話裏面說，急診那邊來了一個二十多歲的小夥。<r />
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持續性發熱一個多星期，送來時已經骨肉如柴，不能平卧。<r />
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初步疑診爲感染性心内膜炎，并伴随重度心衰。<r />
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剛到急診室門口，趙斌和老牛交換了眼神，然後他就徑直走向病人床前。<r />
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由于病人不能平卧，隻能半躺在病床上。<r />
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走進後，他用肉眼就可以觀察到，病人的精神狀态很不好。<r />
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呼吸急促，口唇紫绀。<r />
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趙斌又簡單的查了患者的肢體。<r />
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雙腿浮腫，呈慘白狀。<r />
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上肢的外周靜脈，已能看出部分塌陷。<r />
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從針眼上看，急診護士肯定是找了幾處地方，才成功建立起靜脈通道。<r />
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往往這種外周靜脈塌陷，或者是不充盈的情況，靜脈穿刺是很難成功的。<r />
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即便成功，也會因爲補液通道不暢，而導緻無法輸液。<r />
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趙斌粗略的看了下輸液管，滴液正常。<r />
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情況比他預想的稍好一些。<r />
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掀開患者的上衣，他注意到對方衣服上的污漬和灰塵。<r />
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當然，隻是輕輕的一瞥後，他立馬看到患者的胸廓肌肉，已經時瘦得勉強在驅動呼吸。<r />
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患者的生命體征，極其不穩定。<r />
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接着，他又開始聽診心髒。<r />
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患者的心髒很明顯的能聽出低鈍的心音。<r />
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同時，心髒濁音界擴大，可聞第三、第四心音。<r />
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肺部也有很明顯的濕羅音。<r />
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在結合腹部叩診，敲擊後的鼓音範圍縮小。<r />
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不用說，腹腔内有大量的腹水。<r />
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一整套流程下來，綜合所有症狀，趙斌幾乎是下意識的判斷。<r />
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心衰。<r />
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必須立馬搶救。<r />
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通常，第三心音，出現在心室舒張早期。<r />
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基本上是心室快速的充盈血流，沖擊室壁，使得心室壁和r頭肌振動所緻。<r />
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一般情況，第三心音出現在心底，聲音比較小，是很難聽到的。<r />
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年輕人仰卧或者呼氣時，偶爾可以聽到。<r />
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可是第四心音呢。<r />
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正常人，是絕對聽不到的。<r />
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如果能聽到第四心音，那隻能證明心髒存在問題。<r />
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眼前的一切，似乎印證了老牛所說的，病人情況比較重，必須立馬要轉診c。<r />
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“病人家屬在哪裏？”<r />
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老牛回答道“家屬沒來，隻來了一個工友。”<r />
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患者是本市水泥廠的工人，平常從事重體力活。<r />
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高燒一個多星期，以爲隻是普通小感冒，一直打算抗過去。<r />
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結果今天突然昏倒了，才被工友送來搶救。<r />
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家屬正在趕來的路上。<r />
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趙斌把老牛叫到一邊說“這種情況怎麽弄，家屬不在，如果出問題了……”<r />
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“家屬正在路上，現在隻能想想辦法，希望能等到家屬來簽字。”<r />
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“老牛，這個情況，你心裏應該有數，轉診的路上，說不定……，别說轉診，現在動作稍微大點，過個床就有可能……”<r />
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由于急診室到處都是人，是以，趙斌說的話，還是相當含蓄。<r />
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不過，經驗豐富的老牛，自然心領神會。<r />
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老牛無奈的攤攤手說“去甲我已經推上了，接下來患者要插管上呼吸機，我這邊沒這個條件，隻能請求你們c支援。”<r />
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“呼吸機都是小事，我看随時可能需要o（體外膜肺氧合），如果是這樣，家屬又沒來，你說怎麽弄。”<r />
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o是将患者體内的靜脈血引出體外，經過機器氧合以後，在注入患者體内。<r />
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從而起到部分替代心肺的作用，以此來維持人體器官所需的氧合血供。<r />
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說白了，o就是用來暫時替代患者的肺。<r />
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以趙斌的經驗來看，患者很大概率是心衰，說不定馬上就要用到o。<r />
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可是，可是，o這種治療，起步價便是10萬。<r />
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更何況，患者現在的身體狀況非常差，随時可能出現危險。<r />
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如果家屬沒有簽字，上了o，患者出現意外，後果……<r />
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患者的家庭情況，明顯的不好。<r />
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且不說風險這一塊，光是治療費，沒有家屬簽字，誰敢随便做主。<r />
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這便是趙斌最爲難的地方。<r />
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哪怕家屬在這裏，以小夥子的家庭能力，又能如何？。<r />
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c是個什麽地方？<r />
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那可是（此處省略一千字……）<r />
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知乎上曾經有這樣一個問題，你的存款餘額，夠你在c住多久。<r />
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很多人的答案，令人心酸。<r />
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大部人年輕人，可能連一天都待不下去。<r />
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從醫幾年以來，趙斌最怕的就是這種情況。<r />
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要錢沒錢，要命也快沒命，要時間，更是沒多少時間。<r />
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就在他左右爲難時，忽然頭一陣發暈，然後呼吸也開始變得急促。<r />
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【叮叮，系統上線，檢查宿主】<r />
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【宿主身患淋巴癌，健康狀況堪憂，基于宿主前期給病人治療産生的積分，現贈送新手福利，贈送時間爲半小時。】<r />
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時間？<r />
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什麽東西，幾個意思？<r />
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我靠，這是咋回事。<r />
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趙斌短暫的處于蒙蔽狀态。<r />
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淋巴癌，并沒有引起他的驚慌。<r />
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因爲下午他已經知道檢查的結果了，也準備在今天值完最後一班後，便開始進一步的治療。<r />
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時間又是怎麽回事呢？<r />
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腦海中的系統界面上出現了一塊光屏，他快速的查看了關于時間的介紹。<r />
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我靠，好東西啊。<r />
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如果是真的，絕對是個好東西。<r />
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簡直就是醫生的法寶，也是廣大患者的福音啊。<r />
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時間，可以用來延緩病情，這，這。<r />
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如果系統介紹是真的，這簡直比任何特效藥都管用。<r />
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毫不猶豫。<r />
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趙斌在系統裏，給剛剛的心衰患者，送去了半小時的時間。