第133章 你們科的這個醫生，有點意思啊
髋臼周圍截骨矯形術，适用于年輕的先天性髋關節發育不良的病人。
股骨和髋臼的關系，大概就相當于你的右手曲着腕關節抱拳，左手伸直手掌抓住右手拳頭的樣子，類似于古代告别時的握拳告别。
按照正常人來講，左手的手掌可以完全包繞着右手的拳頭，并且讓拳頭隻能夠在手掌之内活動。
但也不能排除極個别的人，左手的手指很短，且手掌很小，導緻手掌比拳頭小了特别多。
在這樣的情況下，髋臼無法包繞股骨頭，因爲長期的活動，會導緻股骨頭的滑脫，産生疼痛、鴨子步态這樣的異常情況，一般在兒童階段就能夠看得出來。
先天性髋關節發育不良的病人，在兒童階段，可以加托住臀部以固定，給髋臼一個長起來的機會。
而一旦過了成長期，骨骼已經定型，失去了再生長的能力，就需要進行手術治療了。
治療的方式，就是打斷骨頭，把已經滑脫到髋臼之外的股骨頭，轉動方向，讓它可以再次進入到髋臼裏面的同時，再對髋臼進行打深、造蓋。
打深的意思就是擴寬髋臼的深度，造蓋的意思，就是增加其寬度。
從而爲年輕人，獲得一個可以繼續使用自己的髋關節的機會，減少老年時期必然發生的髋關節的幾率。
否則，年輕的時候就進行了人工髋關節的置換，那麽這一生可能會進行三次的髋關節置換，消耗病人的财力和物力。
原理說起來簡單，但做起來不容易。
首先，陳旭東教授就在股骨的近段，切開了皮膚，并且逐層進入，很完美，且很快地，就暴露了股骨。
切口頗大，以便操作。
因爲這樣的大手術，一旦失敗，就是毀滅性的打擊，即便是陳旭東教授做了多次，來到湘大二，也是選擇了大切口。
闵教授站在了陳旭東的對手位置，做拉鈎的同時，用吸引器吸着血。
林尤，就站在了闵教授的上手位置，拉鈎，盡量地暴露股骨上段，朱雀光在闵教授的對面下手位置，也就是陳旭東教授的下手位置。
其實按照道理，闵教授的上手位置，讓給朱雀光最爲合适，方便觀看。
但闵教授和吳強都知道林尤曾經來自魔都，就沒有讓他站到陳旭東的身旁。
朱雀光站在了陳旭東的下手位置，這樣是相對最好的觀察位。
而陸成了，則是苦逼地站在了陳旭東教授的上手位置，而且緊貼着病人的頭部，扭着身子，把最大的空間，盡量讓給了陳旭東教授。
暴露了股骨之後，陳旭東教授先後打入了前傾角導針和股骨頸導針。
“推C臂過來看一看吧。”
……
導針的位置，術前都已經進行了設計的，所以打起來相對畢竟容易。
陳旭東教授于是對着洗手的尺引喊：“擺據可以上了。”
朱雀光立刻把擺據接了上來。
陳旭東于是碰了碰陸成：“這位醫生，請幫我拿一下拉鈎，稍微帶點力，盡量地往下壓住皮膚和肌肉。”
陳旭東看不到陸成的面貌，所以指點道。
可陸成似乎更加懂陳旭東的意思，就是爲了盡量大程度地把要截骨的位置暴露給他。
陸成在聽到陳旭東教授吩咐之後，立刻頭一後仰的同時，把自己手上的拉鈎與陳旭東教授手裏的拉鈎做了個交換。
陸成手裏的拉鈎，是并非是常規的拉鈎，而是臀中肌肉的拉鈎。
所以一般都隻在靠近髋關節的部位使用。
陳旭東教授掃了陸成一眼，隻是以爲陸成要同時拉住兩個地方，且方向呈九十度用力，并且還要不擋住他的視線，不太好操作，換個手或者位置。
畢竟有些人是左利手，有些人是右利手。
可他看到陸成竟然把臀中肌拉鈎，竟然放在了切口遠段。
并且，在臀中肌拉鈎先是往肌肉的内層一鑲嵌之後，略用力一拐，竟然把切口暴露得比之前還要開。
股骨的大部分，至少有二分之一圓柱，都暴露了出來，與此同時，陸成的上方，用大彎也是采用了同樣的辦法往下一拐。
這下，自己所作出來的切口長度的三分之二左右的股骨，都暴露了出來。
看起來略有些賞心悅目，白白胖胖的。
這種術野，比他之前所做的任何時候，都要好用。
陳旭東瞬間笑了起來，對着闵教授道：“闵宏，你們科裏，做過這種手術啊？這還請我過來。真是多此一舉啊。”
“看你們這暴露的熟練度和水平，我都得好好學習了。”
陳旭東這不是在說假話，因爲他不需要對任何人進行吹捧，他本身就很牛了。
要吹，他也隻會吹闵教授。
闵教授看了看陸成，也自然注意到了陸成的手法，于是解釋道：
“陳教授，我們請你過來，是真心讓你來教學的。咱們的陸成醫生，本科不是我們學校的，所以帶來了點不同的東西，是個很不錯，特别優秀的醫生。”
闵宏說着自己的心裏話，他心裏已經把陸成當成了自己的預備博士生，也算是徒弟之一了，所以，該擡陸成一手的時候，他也是不會有猶豫的。
陸成也是連忙解釋道：“陳教授，是這樣的，我本科是湖漢大學畢業的。”
“我在實習的時候，曾經跟過骨科教授做骨不連，他們就是用這樣的方式，暴露長骨的。我覺得合适，就拿了過來，”
這種手法，讓陸成又想起了陳學良。
陳旭東恍然大悟：“原來是中南那邊的手法，我說怎麽看起來有點熟悉。”
“融會貫通，有意思，想法很靈活，很好啊。”
中南是湖漢大學附屬醫院之一的名字。
做醫生，特别是外科醫生，最忌諱的就是死闆和一闆一眼，不懂得變通。
每個手術，都不是流程，也不是流水線，都該随機應變。
陳旭東就覺得，今天來得是值了，以後回去，再做手術，快個三十秒到一分鍾，完全沒問題。
“那我要開始放心大膽地截骨了。”
吱吱吱吱吱吱！
難聽的擺據擺着骨頭的聲音刺激着每一個人的耳朵。
同時冒着煙。
闵教授同時用注射器注射生理鹽水進行降溫，同時減少骨渣的飄動。
截骨的流程，當然不慢。
很快，截骨就完成了。
把擺據放下之後，陸成立刻主動地讓了開。
截骨矯形的流程，他一周前才得到了渝市張天生教授的指點，所以更加有體會。
陳旭東看到這一步，就知道陸成對手術流程很熟練。
他摸了摸股骨頭的骨性标志，微微搖了搖頭。
“開始推C臂進來，我們先再照一張看看什麽情況。”
截骨矯形，既然要矯形，當然得随時進行調整。否則的話，若是到時候股骨與髋臼沒有對好，就尴尬了。
而且，這個病人的髋臼，術前評估看起來還可以，所以并不需要進行髋臼造蓋。
但是，這個病人的股骨頭，因爲之前就有外脫，所以長得位置相對比較高，需要進行截骨。
術前已經測量過了，爲了謹慎，所以再次用C臂測量了一次。
衆人圍到了C臂機前，看了看裏面的片子，道：“還可以，和我們之前計算得差不多，截骨兩厘米。”
回到手術台上，根據相應的導針，再次截骨完成後，陳旭東将股骨進行了輕微的内翻。
并且用鎖定鋼闆，先是鎖定住了股骨的下端。如此一來，隻要等到上端的位置合适之後，再用螺釘鎖定上端，股骨方面的截骨，就算是完成了。
不過，在這個過程中，因爲肌肉軟組織的牽拉，
陳旭東教授牽拉了數次，竟然都沒有完全把股骨給翻轉到正常的CE角範圍内。
說到這，陳旭東教授不禁感慨道：“人還是老了，不服老不行啊，現在連個股骨頭轉不動了。”
“朱教授，你來幫我一下。”
人老不以筋骨爲能，陳旭東教授索性把這樣的力氣活，交給了朱雀光，然後自己在進行評估。
朱雀光當然很樂意地上手，在陳旭東教授把位置讓了出來後，朱雀光模仿着陳旭東教授的手法進行扭轉。
朱雀光才三十多歲，正是力氣正盛的時候。
一用力，就轉動了稍許。
陳旭東笑了笑，道：“還是咱們的朱教授，力氣比較大啊。”
“陳教授，都是擡腿擡出來的。”朱雀光一臉苦笑道，一副苦中作樂的模樣。
可就在這個時候，朱雀光再用力，即便是把臉上的青筋都給蹦出了皮膚表面，那股骨都沒再有一絲一毫的松動！
“卡住了！”
看到這裏，陳旭東立刻喊住了朱雀光，然後喊：“C臂，再照一下。”
如果是卡住了的話，那就略有些麻煩了啊。
畢竟，你如果再如何使用暴力的話，那麽隻會有一方的骨頭受損或是軟骨受損，這都不是截骨矯形術本身的目的。
先試探地上了一顆鎖定螺釘把上方也略固定住後。
C臂來了，衆人下台後一照再看。
果然，還是卡住了。
陳旭東爲難了起來。
“截骨稍微截短了一點，但是你看這個股骨頭的下端，如果再進行截骨的話，可能之後髋臼的包容性，就沒那麽好了。”
“其實如果股骨可以進去，這個髋臼和股骨的位置，對合得還不錯的。”
陳旭東爲難了起來。
遇到這種情況，是相當麻煩的。
沒有任何一台手術，會緊着人的意志走，不是你想怎麽樣就怎麽樣，你不想遇到什麽樣的麻煩，就可以不遇到。
當然，有困難，還是要想辦法的。
闵教授也是一籌莫展，這種情況，他也沒有經驗，他隻熟悉常規的截骨矯形的流程。
至于林尤他們，自然不會多說話，他們對這些的理解，尚且還沒有這麽深。
“我們先上台看看吧。”
來到了台上。
“我們把鎖定螺釘打了，重新再截骨吧，不然暴力牽拉，軟組織受傷是其次，軟骨損傷，會讓病人以後得關節炎的幾率更大，得不償失。”
可這個時候，闵教授忽然問道：“陳教授，如果再次截骨的話，那麽之前打的釘道可能和之後再打的釘道重合，導緻之後的鎖定螺釘，固定不牢固，之後發生松動啊。”
陳旭東教授感慨道：“就是這個麻煩事了。”
衆人一片沉默。
這時候，陸成忽然道：“陳教授，您看要不我們先把恥骨或坐骨支的部分，先做了？”
“這樣髋臼可以獲得一點點的活動度，說不定，就可以直接讓股骨頭進到髋臼裏面去了。”
陸成的聲音不大，但卻擲地有聲。
陳旭東教授想了想，眼神微微一亮，瞥了陸成一眼。
“你這是兩側遊離的理念，也是從湖漢大那邊學的吧，我記得那裏有個人在搞骨不連的時候，就喜歡用這樣的理念。”
兩側遊離的意思就是，把長骨的兩端打斷，然後再進行對接，這樣獲得更大的活動度。
陸成憨笑，沒說話。
陳旭東再想了想，覺得這個辦法，是真的合适，對闵宏道：“闵宏，你們是真的撿了個寶藏回來啊，這一下，都快把别的醫院的精華給挖空了。”
這是真正地由心贊美。
有沒有本事和想法，一個提法，就能夠顯示出來一個人的水平。
陸成的提議，兩次都如此貼切，而且有借鑒，有根據，靈活多變，這就是天生的外科醫生。
應該說是骨科醫生。
陳旭東按照陸成的說法，先把部分恥骨支和坐骨支打斷之後。
果然，再進行股骨内翻的時候，很容易地，就卡進去了，而且相當之牢靠。
再次照C臂，果然看到了股骨和髋臼對合極好。
看到這裏，陳旭東教授才微微點了點頭。
“現在就看起來比較美觀了，兩側的淚滴、股骨頭上緣，基本在同一條線，術後患者雙下肢不等長出現的幾率也不大。”
“上好螺釘，進行鎖定固定，關閉切口，手術就做完了。”
這麽說着，一群人走進手術室，
陳旭東看了看時間，由衷道：“喲，過起來感覺很快，但已經有兩個小時過去了。”
“這次手術，雖然過程出了點小麻煩，但是和我們團隊做這個手術的時間，差不太多啊。”
“主要還是截骨，給我們留下了充分的時間，不然我們要在保護軟組織方面，多費些功夫，這種拉鈎的方式，很值得借鑒，回去後，我也要在我的團隊，給下級科普一下子。”
(本章完)