第108章關節痛的婦人

銘捋了捋白胡須，道：該病患出血日久而成血虛那是自然的，但因傷之太甚，其血枯證已有陰陽脫離之象，非救逆不可。除了補血補氣，老朽還真想不到别的什麽法子來治這病了。

錢不收點頭道：有道理，救逆同時補氣補血。師父，你看呢

呵呵笑道：不用問，他的看法肯定與我們這兩個老家夥不一樣。

杜文浩笑了笑，道：不好意思，我的看法和兩位的确有些不一樣，我認爲，血虛隻是該證的表象，是虛勞的後果而不是原因。如果隻補血氣，便是治标不治本。

錢不收和龔銘互看一眼，龔銘笑道：怎麽樣我說的沒錯吧杜老弟，你接着說，如何才能标本兼治

再生障礙性貧的治療一直是中西醫共同面臨的一個老大難問題，中醫對這種病的治也經曆了一個漫長的展過程。從古代到現代，在很長的曆史時期，直到新中國成立前，治療方法差不多都是補養氣血爲主。後來随着中醫研究的展，出現了補脾腎或者補肝腎的用方。

在中西醫結合開展以後，究現再生障礙性貧血的病機制主要與腎有關，大多數屬于腎陰虧損氣血俱虛，于是，出現了以滋陰補腎爲主，兼補氣養血的辦法。這是目前中醫治療再障的主要思路。所以杜文浩也決定從這個角度着手。

杜文浩道：該患心悸氣短，周身乏力面色蒼白無華唇淡，甲床蒼白。手腳心熱，盜汗，口渴思飲~牙出血鼻~鼻腔出血和肌~皮下出血。脈細數，舌質淡。血屬陰，陰虛包括血虛，心血不足，心陽偏亢，故有心悸；血爲氣之母，血虛者氣亦虛，故有氣短乏力；血不榮膚，故見蒼白無華唇淡甲床蒼白，舌質淡；陰虛血虛生内熱故見手腳心熱；虛熱傷津，故有口渴思飲；熱傷血絡或迫血妄行，故有多部位出血；脈細數亦爲陰虛内熱之象。綜觀以上諸症，辨證當屬腎陰虛。

和錢不收禁不住連點頭。龔銘問：杜老弟隻說辨證，還沒說如何标本兼治呢

滋;補腎

滋陰補腎龔和錢不收兩人都是一愣。

沒錯用滋;補腎方合當歸補血湯加減。所謂孤陰不生陽不長。陽生則陰長。故在補陰爲主地方藥中。還需要加少許補陽藥。意在陽生陰長。

銘兩手一攤。笑道：好一個滋陰補腎用這法子治虛勞血枯老哥我還是第一次聽說。杜老弟真是敢爲天下先啊錢大夫那法子和你地用方那是換湯不換藥。你地不行地肯定也不行。既然補氣血這條路行不通。要不們就按杜老弟這法子試試看如何

錢不收點頭微笑：嗯。師父這方子雖然聞所未聞。但言之成理。大可一試

三人商定先退熱止血。再滋陰補腎治虛勞血枯。拟定用方之後。自有錢不收去準備了。

大雪下了一夜。第二天一早終于停了。隻是天還陰沉沉地。

吳聰和傻胖一大早就起來把門口的積雪都掃到了一邊，門口青石闆積雪踩實了會成冰，很危險，得掃開免得病人滑倒。一大早便來排隊等拿号的病人和家屬，也幫着一起掃，很快便掃出一條路來了。

英子在大堂生了三爐火，一爐給杜文浩瞧病，一爐給傻胖吳聰站櫃，還有一爐大的，給排隊等着瞧病的病人們。

杜文浩起床之後，先探視複診了住院的病人。閻妙手的兒子疙瘩已經能在床上活動了，隻是他的傷屬于傳染病，再沒有完全康複之前，不能離開隔離病房。周捕快的爛最嚴重，所以恢複也最慢，但神智已經完全清醒，也能做起來說話吃飯了。靜慈主持已經能正常飲食，不用攙扶也能慢慢行走了。

隻是空惠的中風有些麻煩，盡管人已經清醒，但偏癱和話語含糊沒有明顯好轉。這種病不是三天兩天就能治好的。杜文浩根據複診辨證，進一步調整了藥方。

林青黛一直在負責後院住院部的修建，目前一切進展順利。蒲山的媳婦一大早就來濟世堂拿走了昨日杜文浩他們三人開的藥。

兩天後，杜文浩和錢不收龔銘他們帶着杜文浩開的滋陰補腎的藥，再次來到三棵柳村，給蒲山複診。

吃了上次開的藥之後，蒲山的燒已經退了，而且，出血也明顯減少。蒲老漢用上次杜文浩他們捐贈的銀錢買了一些米回來熬粥給蒲山喝，葛根已經不吃了。

三人複診之後，都認爲方子開對了，便讓蒲山開始服用滋陰補腎的藥。

蒲老漢陪着笑臉道：錢神醫，能不能多開幾付藥

爲什麽

問。

是這樣的，老漢我有個弟弟，在劉家灣住，昨天托人捎信來說他病了，病得挺重，想見見我，但這邊又走不開。一商量，決定一家人過去住些天，也好照顧他，等過完年再回來。所以，我想多開些藥帶上，就免得來回跑城裏頭了。

錢不收道：多開幾付也成，但不能太多了，因爲要根據病人服藥情況随時調整配伍用藥，不能指望一副藥就徹底治好你兒子的病。等一會你讓人随我們回城裏，老朽再開幾付給帶回來，等病情好些了，能動了，還是來一趟城裏，我們再給複診調整一下用藥。

蒲老漢連聲感謝。

三天後。

這天早上，杜文起床之後，先給留院觀察的複診，現閻妙手的兒子疙瘩，還有周捕快的傷口愈合良好，已經沒有傳染性了，下醫囑叮囑注意事項之後，便讓他們出院回家調養了。

堂裏隻剩下靜慈主持和惠師太留院觀察治療。

杜文浩來到堂開始問診。今天天氣寒冷，病人不多，杜文浩便一邊看病一邊給二女解說醫理。

第一個病人是個三十歲的中年婦人，佝偻着身子，在家人攙扶下一大早就來排隊等候看病了。第一個拿号的。在家人攙扶下，呻吟着坐在了桌邊。

杜浩問：哪不舒服啊

這中年婦人巴張不大，說話含含糊糊的：關節痛痛死了，哎喲

哪個地方節痛

全身都痛下巴，手，還有膝蓋

杜文浩伸手摸了摸他的下巴，輕輕動了動，中年婦人呻吟立即加大了：哎喲

嘴張不大嗎

嗯

杜文浩拿過中年婦人的手，隻見他右手中指和食指關節粗大得跟小棒槌似的，右腕關節紅腫變形，摸了摸，感到灼熱，碰了一下，中年婦人痛得嗷嗷叫。撩起褲腿，膝蓋也是一樣紅腫變形了。

你這關節僵腫變形有多久了

三四個月了。

怎麽現在才來瞧病

開始還不太厲害啊，以爲隻是傷風受涼了，吃了藥也不見好，痛得厲害了，就去了仁義堂找許大夫瞧，開了些藥，疼痛稍微有些好轉。可藥吃完了，又去看，這才知道許大夫也病了，短時間無法坐堂問診了。他們堂别的大夫我信不過。就照原來的方子撿了藥回去吃，結果沒效果了，越來越痛，昨晚上下雪，痛得最厲害了，我聽人說，五味堂杜大夫您擅長神醫華佗剖腹療傷神技，而且擅長治療難雜症，所以一大早就來了。

嗯，還有哪不舒服

熱，喉嚨痛，還有嘴巴幹。

杜文浩給他診脈望舌之後，對旁邊的龐雨琴解說道：舌質紅苔薄黃膩，脈弦細數，這是風寒濕邪襲入經絡，流注關節，郁而化熱所緻熱痹。

一旁的雪兒道：不對啊，那麽冷的天，就風寒濕邪侵入，應該寒才對，怎麽會熱

杜文浩撲哧笑了：你當是澆水啊澆進去時涼的就是涼的不過，痹證除了熱勝型之外，的确還有寒勝型和寒熱混合型。類型不同治法也相同。這三種類型的區别就在于是否有熱症狀，熱型就要清熱解毒涼血，寒型則溫經散寒，通經活絡。

龐雨琴道：那趕緊先給她治吧，看她痛得這樣。

痹證也就是類風濕性關節炎，是一種自身免疫性疾病，西醫角度看，該病的病因一直不明，在治療方面，無論中醫西醫都屬于難病症，至今沒有特效治療方法，治療也隻限于緩解關節疼痛和晨僵等症狀，控制緩解病情展，保持和恢複關節功能。由于西藥會引起嚴重胃腸道症狀和肝腎神經等方面損傷，在這方面中醫比西醫療效要顯著得多，副作用也小得多。

杜文浩對那中年婦人道：我先給你針灸止痛，然後用藥慢慢調理，這個病急不得，痛得厲害了，你就來針灸止痛，堅持服藥，一段時間後應該可以緩解的。

好的謝謝杜大夫。

杜文浩讓他在小床上躺下，取~颌關節下關，腕關節陽池陽谷陽溪，指關節八邪，膝關節膝眼曲泉膝陽關陽陵泉針灸，采用撚轉提補瀉法，針灸了一炷香功夫收針。

中年婦人活動了一下手腕：咦，不怎麽痛了。哈哈，杜大夫你還真是神耶咦，我說話也利索多了。