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第四十九章突發瘧疾



“何主任,病人體表溫度突然下降。四肢末端發涼,迅覺背部、全身發冷。皮膚起雞皮疙瘩,口唇,指甲發绀,顔面蒼白,全身肌肉關節酸痛。進而全身發抖,牙齒打顫,十分寒冷的表現。”

一個醫生在測量小朋友體溫的時候被這突如其來的變故吓了一大跳。不過很快,就鎮定啊下來,向着何主任彙報着情況。

等到那個醫生那裏說完之後,其他幾個病房的醫生也都過來報告情況,所有孩子的情況基本一緻。此時都十分的寒冷,臉色蒼白,牙齒打顫。

“準備熱水袋,準備病床被子,注意随時彙報情況。”何主任皺着眉頭。這個突如其來的變故實在是有些讓人奇怪,不過眼下最重要的事情就是先穩定下來病人的情況。冷了蓋被子熱了擦酒精渴了喝水餓了吃飯先穩定好病人,抓緊時間研究病情。

病房裏面忙的是人仰馬翻的,病房外面病人家屬也都擔驚受怕。由于人手的問題,所以病床邊上陪同的都是母親,要麽就是阿姨或者奶奶。所有人都在忙碌之中,倒是霍天磊站在一旁觀察着一個小朋友的情況。

既然所有人都是這個情況,那就沒有必要去一個一個的檢查,隻要抓緊研究一個就好了。所以霍天磊一直待在角落裏看着一個躺在病床上的小女孩兒的情況。

先是發冷,大概十分鍾緊接着就開始發熱,體溫差不多四十度左右,不停地呻吟着。患者面赤、氣促;結膜充血;皮灼熱而幹燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說心悸,口渴,欲冷飲。

想着想着霍天磊想到了一種可能,那就是瘧疾。傳染病在古代醫籍中記載最詳者首推瘧疾。早在《素問》就有《瘧論》《刺瘧論》等專篇,對瘧疾的病因、病機、症狀、針灸治法等作了系統而詳細的讨論。

在《内經》亦稱爲瘧氣。瘧邪具有的特點就是舍于營氣,伏藏于半表半裏。如《素問?瘧論》說瘧氣“藏于皮膚之内,腸胃之外,此營氣之所舍也”。《醫門法律,瘧疾論》說“外邪得以人而瘧之,每伏藏于半表半裏,人而與陰争則寒,出而與陽争則熱。”随經絡而内搏五髒,橫連募原。盛虛更替。與衛氣相集則引起發病,與衛氣相離則病休。

辨寒熱之偏盛《景嶽全書?瘧疾》說“治瘧當辨寒熱,寒勝者即爲陰證,熱勝者即爲陽證。”對于一般瘧疾,典型發作者屬于正瘧;和正瘧相比較,陽熱偏盛,寒少熱多者,則爲溫瘧;陽虛寒盛,寒多熱少者,則爲寒瘧。在瘴瘧之中,熱甚寒微,甚至壯熱不寒者,則爲熱瘴;寒甚熱微,甚至但寒不熱者,則爲冷瘴。

眼下的情況不正是相符合麽,想到這裏霍天磊就皺着眉頭。不過眼下最重要的告訴他們這到底是個什麽毛病。霍天磊一路詢問之下這才找到了何主任。

“何主任,目前有沒有确定病情?我可能有一個結論了。”

找到何主任之後,霍天磊就說了這麽一句話。當即旁邊的醫生就開口指責霍天磊,現在這麽忙不趕緊好好盯着病人的病情,反而到處跑成何體統。不過對于這個霍天磊并不在乎,但是何主任聽了霍天磊的話,沉思了一會兒,便帶着霍天磊走到了邊上。

“不出所料應該是瘧疾,《三因極一病證方論?瘧病不内外因證治》指明了疫瘧的特點“一歲之間,長幼相若,或染時行,變成寒熱,名曰疫瘧”。眼下,似乎正是這個問題。”

霍天磊隻是将自己的猜測告訴了何主任而已,聽到這裏的時候何主任也有些意動。瘧疾這個玩意兒早些年在各地肆虐,可沒少禍害人。隻是現在這個世道,爲什麽還會存在這樣的問題。現在最重要的問題就是先救這些孩子,現在一個個的體溫都超過了四十度,這個溫度如果持續下去,好好的孩子到時候全部燒成了傻子,可怎麽辦啊。

就在這時,周副院長和彭副院長兩個人也前來尋找何主任,商量對策。現在三個主事兒的人在這兒,霍天磊直接說了自己的看法。說出來之後大家都是震驚,并不太相信這個結果,但是越來越多的數據說明,似乎真的是這樣。

到最後周偉選擇相信霍天磊的判斷,立刻下達命令調動所有能夠使用的青蒿素和青蒿琥酯。現在情況緊急,沒有辦法等,隻能采取特效藥,穩定住病情,先降溫再說。高溫已經持續了幾十分鍾了,已經不能再拖下去了。再拖下去小朋友的身體可撐不住,很容易發生意外。

這邊下達了命令,正在調用青蒿素進行急救,可是這隻是一個小縣城,青蒿素的量也是有限的,所以最多隻能湊起來一點兒。周偉和彭博這邊都已經開始打電話聯系最近的大醫院,希望能夠調用一些青蒿素。可是這都是需要時間的,可是病情不等人啊。

這邊的急救已經進入了白熱化狀态,醫院裏面的确切醫療報告才出來,已經确定是瘧疾。瘧疾有四個臨床表現,先是潛伏期,這段時間病人口腔溫度好哒37度多,長達7-10天左右。

第二階段稱爲發冷期,畏寒,先爲四肢末端發涼,迅覺背部、全身發冷。皮膚起雞皮疙瘩,口唇,指甲發绀,顔面蒼白,全身肌肉關節酸痛。進而全身發抖,牙齒打顫,有的人蓋幾床被子不能制止,持續約10分鍾,乃至一小時許,寒戰自然停止,體溫上升。緊接着就是第三個階段發熱期。

發熱期臨床表現爲冷感消失以後,面色轉紅,發绀消失,體溫迅速上升,通常發冷越顯著,則體溫就愈高,可達40c以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安,呻呤不止;有的谵妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛、頑固嘔吐。患者面赤、氣促;結膜充血;皮灼熱而幹燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說心悸,口渴,欲冷飲。持續2~6小時,個别達10餘小時。發作數次後唇鼻常見疱疹。

最後一個階段,出汗期。又稱爲高熱後期,顔面手心微汗,随後遍及全身,大汗淋漓,衣服濕透,2~3小時體溫降低,常至355c。患者感覺舒适,但十分困倦,常安然入睡。一覺醒來,精神輕快,食欲恢複,又可照常工作。此刻進入間歇期。

看到報告上面确診一欄寫着瘧疾之後,就再也沒有人看這份報告了。所有人都投入到了工作之中,這裏一共送來了十三個小朋友,這會兒所有人都處于高燒狀态,對于個别情況并不太理想的小朋友霍天磊提議青蒿素先給别人用,然後他來解決這些情況嚴重的病人,先盡可能的拖着病情的發展。

這已經是他的最大努力了,撚着銀針,快速的起落落在小朋友的身上。施展的透天涼的針法,眼下似乎也就隻有這一種辦法比較有效了。

其實使用鬼門十三針或許有着同樣的效果,甚至是會更好。但是這是鬼門十三針第五層的針法,現在的他還不足以施展,退而求其次,先用透天涼穩定下來再說。

熟練的動作。或是壓或是提又或是推拿按摩,霍天磊這是已經用上了自己所有的本事了。慢慢的小朋友的病情有些好轉,臉色不再那麽的潮紅,雖然體溫高,但是也不至于高的吓人。

一直持續下去也不是一個辦法,霍天磊又想到了一個法子。他根據小朋友的切實情況,給他們分門别類。總共分了邪郁少陽型、暑熱内郁、暑濕内蘊、疫毒侵襲、正虛邪戀等五型。并根據不同的類型采取不同的治療方法。很快找來紙筆刷刷刷的寫了下來。

邪郁少陽  治療起來必須要和解少陽,才能祛邪截瘧。霍天磊給出的是一份用量與往常不同的小柴胡湯的方子,其中柴胡12克,黃芩12克,半夏12克,常山(酒炒)7克,草果7克,甘草7克,生姜3片,大棗3枚。若表實惡寒甚而汗少者,加桂枝,羌活,防風各7克。口渴甚者,加葛根,石斛,天花粉各12克,濕盛胸脘痞悶,加青皮、蒼術,厚樸各7克。

方子寫了下來,煎藥的所有注意事項他都在一旁一項一項的列了出來。由于醫院裏面本身就有一個中醫分院,有藥鋪子,再加上這些都是常見的藥材,肯定都有,所以霍天磊放心的将方子遞給了周副院長。

周偉快速的查看了一番之後,便拿着藥房子離開了,想必是親自去了藥櫃抓藥煎藥去了。幸好霍天磊有說,自己這裏應該還有兩個方子用的到。周偉交代下去之後又回到了霍天磊這邊。

正在爲小朋友行針的霍天磊看到周偉出現了,眼神示意了一下桌子,周偉一看正是兩個藥方。這兩個方子功效自然是不同的,畢竟周偉也是學了一部分中醫的,有些藥材的藥性還是明白的,看着方子上面的用量和标注,不由的笑了笑。




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