第343章 山巅的男人

與術前讨論隻是相隔三天時間，餘水蓮的手術正式開始。

爲了手術，三天前開始，餘水蓮進行了徹底的腸道清潔，同時禁止進食，所有的營養靠靜脈營養供應。

目的是讓手術時腸道不存在任何食物殘渣，将感染的概率降到最低。

尿袋和糞袋暫時移除，尿液的排出，将由術中置入的無菌腎盂引流管連接尿袋負責。

因爲沒有進食，暫時沒有糞便産生，無需擔心術中糞便污染術區。

不過，這次手術之後，有一段時間，膀胱的造瘘和結腸的造瘘需要繼續保留，這樣尿液可以從腎髒經過引流管直接排出體外，以免影響重建的尿道成活。

術後至少一周，由靜脈營養來來供應餘水蓮的營養需求，防止糞便污染手術部位，哪怕一點點，也不行。

就像新修的公路，未竣工前，禁止車輛通行。

有時候，女人比男人更加堅韌，餘水蓮已經從心理上接受自己半截人的身份，以後将要以這種狀态過完餘生。

對她來說，這就是以後生活的常态，就像癱瘓的人在輪椅上，盲人靠手杖探路，聾啞人用啞語與人交流，這是一種特殊的人生狀态。

經曆了第一次生死手術，第二次手術，餘水蓮表現得非常坦然，她沒有任何猶豫和擔心。

在這種打擊面前，有人沉淪，有人卻能夠重新認識人生。

丈夫和兒子一直握着她的手，跟着推車，将她送到手術室門口，兒子乖巧的親吻媽媽的面頰，握着小拳頭：“加油！”

丈夫許久才肯松開手：“我們在外面等着，别怕——”

麻醉、擺體位、刷手、消毒鋪單-——每天重複十幾次的流程，做夢都不會出錯。

宋子墨一助，高橋二助，徐志良在台上旁觀。

刀如畫筆，在餘水蓮的身體殘端切開。

因爲創傷和手術引起的組織粘連，第二次手術，解剖關系已經不是正常狀态，但是主刀卻依然那樣純熟。

無論是同平面的手術刀走向，還是跨平面的逐層深入，沒有因爲解剖的變化受到任何影響。

切口的走向和組合，讓人一時不知所然，有的是直線，有點是斜線，有的是弧線，有的還是波浪線。

無論走向和長度，都仿佛心裏已經有精确的數據，起刀停刀十分如意，刀重刀輕拿捏準确。

可是爲什麽這樣？

直到各個切口已經開始深入到腹腔，除了跟随已久的宋子墨能夠看出些許端倪，高橋完全是一頭霧水。

爲什麽這樣開局，最終手術要走向何方？

看不懂開頭，猜不到結尾，這種感覺很捉弄人。

當計劃放置尿道、YinDao和肛門的隧道被打開時，高橋終于摸到了大象的某個部分。

結腸沒有被切開，而是從末端開始往外翻出，翻到一定的長度停下來；緊接着，膀胱頸殘留的開口被打開，跟結腸的翻轉一樣，如同翻襪子一樣，将裏面翻出來。

降結腸的下段，内表面已經翻露在外面。

顯微鏡下，結腸的粘膜被蛇牌顯微剪，一點一點地剝離，不是簡單的剝離粘膜，随着粘膜的剝離，支配粘膜的神經，比嬰兒手指神經還細的神經，一根一根的露出來，還保留與粘膜的連接。

結腸的粘膜帶着神經，被完整的剝離下來，沒有一處破洞，粘膜被切取，周圍的神經被切斷。

受區準備好了，開始進行供區膀胱粘膜的切取。

同樣的高超手法，粘膜帶着很多根神經被切取，爲保持各自粘膜的完整性，兩塊粘膜被互換。

帶着壓力感器的膀胱粘膜被移植到結腸下段，不多不少，剛好填充剛才切取的缺損區域，膀胱粘膜的神經與受區周圍的神經吻合，一根一根的吻合，即使12-0的顯微縫合針線，每根神經也隻能縫合兩到四針。

結腸粘膜去填補膀胱粘膜的缺損區，神經也被連接，雖然結腸粘膜沒有壓力感受器，但是膀胱其它部位的壓力感受器，繼續維持着尿意的産生。

東牆移去補西牆，但是東牆依然穩固，可以遮風擋雨。

兩塊新鮮的粘膜被切下，沒有停留，就完成了交換，手術最精細的部位就這樣完成了。

高橋在顯微下，眼睛也不敢眨，從來沒有人能夠實現的手術，現在在自己的鏡下視野中，實現了。

整個過程平淡如水，就像做一台常規的手術。

在顯微鏡下，從腹腔截取的靜脈管道，還是蛇牌顯微剪，一點一點，正将血管一層一層的剝離，血管壁居然按照組織層次，一層一層地完整無損傷地剝下來，直到所需的厚度。

這就像把一張薄薄的A4紙，切成幾層，每一層都是一張完整的A4紙，即使薄到透明，也沒有破口，保留了完整的平面。

合格的靜脈被倒置，與膀胱頸部的尿道殘端吻合，沿着既定的路線，埋入開放的隧道。

難怪那麽多人失敗，最後不得不放棄對這種手術的研究，除了他，誰還會有這樣極緻的刀功。

難度最高的兩個步驟完成，接下來的，結腸重建YD，胸小肌重建括約肌，已經完全不會有困難。

術前三D打印的模具，被植入重建的肛門、尿道和YD中，爲了防治術後的粘連。

三個重建結構外口的縫合極爲講究，漂亮的圓環外翻，然後與周圍皮膚縫合，就像天然形成的移行部。

刀還沒有停留，對切口的各種加強，各種線條的組合，讓皮膚和組織瓣一塊一塊的翻起，進行重新組合，有的翻轉，有的埋入，有的折疊。

無損傷美容縫合針線，所到之處，如神筆馬良的畫筆，随着切開、縫合、移植、轉移等外科技術的交疊使用。

肛門、尿道、YD口竟然按照自然順序排列，皮膚和組織瓣重塑的WaiYin竟然以假亂真，甚至人造的臀縫也被塑造出來。

殘留的雙側髂骨在第一次手術時已經處理圓潤，代替原來坐骨結節，而殘留的肌肉被盡量轉移到雙側的人造坐骨結節。

這樣，半截身體可以借助兩個帶有肌肉緩沖的支撐點，再借助手的幫助，可以豎立，就像還保留了臀部一樣。

第一次手術的時候，楊平就已經考慮到第二次手術，很多步驟爲第二次手術做了完美的鋪墊，比如各種重建管道周圍的肌肉鋪墊。

高橋此時才領悟，楊平對手術的設計能力遠不是他想像的那樣，那種亂序手術，他已經認爲高不可攀。

可是現在，楊博士當時在争分奪秒的時候，已經将兩次手術聯系在一起，手術步驟排序的時候，已經超出當時的手術，思維已經連接到第二台手術。

高不可攀之上，又是高不可攀！

翻越不了的高山之外，還矗立着一座更高的山。

如果不出現感染，不出現意外，餘水蓮将獲得一個接近正常的肛門、尿道和YD，半截身體将人體最基本的功能保留下來。

失去的僅僅是行走能力，如果有一天，真的可以使用動力支具，她還可以像正常人那樣直立行走。

創傷外科、泌尿外科、普外科、修複與重建外科、整形外科，集合衆多專科頂尖手術，才完成這例藝術般的傑作。

随便哪一樣手術放到對應的專科，都是讓人無法企及的。

可誰又知道，這些入神入化的技術，是楊平在系統空間裏，完成系統一個又一個魔鬼訓練，才能獲得。

一個隻有他自己的空間，一個隻有無窮的病例分析、手術訓練、解剖學習的空間，需要堅韌不拔的意志來克服孤獨與寂寞。

隻有具備成神之心的人，才會如此堅韌不拔。

“站在山巅的男人！”

藤原美雪看着專注于手術的楊平，由衷地贊歎。

手術結束的時候，不說别的，餘水蓮殘端絕對的左右對稱，也隻有楊平可以做到。

要做到左右對稱，殘留髂骨的磨骨處理，肌肉加墊的處理，皮膚縫合的調整，都要照顧。

這并不是手術的要求，但是體現了主刀的精确，精确到無以複加的地步。

“手術結束了，你們三個，明天開始練習顯微鏡下剝葡萄皮，将葡萄皮解剖出完整的三層才算合格。”

楊平說的是宋子墨、高橋和徐志良。

“你有沒有問題？”楊平問徐志良。

因爲他的顯微外科功底應該是最薄弱的，徐志良點點頭：“沒問題。”

“我們呢？”張林問道。

“剝出兩層，能做到不出現大的破洞，就算合格。”

“還有，你們拉鈎還要練習，單手拉鈎，持續一個小時手不發抖才算合格。”

楊平移開主刀的位置，宋子墨、高橋和徐志良對餘水蓮的殘端進行包紮，這種包紮也不是随随便便，需要高超的包紮技術。

凡士林紗布先墊一層，然後是幹燥的無菌紗布，有的地方要松，有的地方要緊，該隔開的時候要隔開，該填壓厚實的地方要厚實。

最後才是棉墊繃帶包紮，将殘端包紮好，不緊不松，紗布繃帶還不會輕易脫落。

“我呢，楊博士，你還沒有布置我的功課？”藤原美雪主動提出來。

楊平差點忘記她，她也是來進修學習的，楊平想了想，她是運動醫學專業的，不能讓她跟高橋一樣全面。

“你在關節鏡下，用橄榄核雕刻出膝關節的模型，股骨遠端、胫骨平台和髌骨的輪廓要接近解剖形态，前後交叉韌帶、内外側副韌帶和半月闆，基本内部結構要有。”

藤原美雪愣住了，這？可以做到嗎？

(本章完)