在跟随着人民醫院的心外科大查房後，陳長安算是對人工瓣膜置換術有了一些了解。

除去先天性的疾病之外，心髒方面最常見的手術就是外科的搭橋和支架手術，以及人工瓣膜置換術，還有内科的植入起搏器術。

目前在心髒耗材方面，主要就是使用支架、人工瓣膜和心髒起搏器這三種耗材。

支架在經過了國家統一采購後，國産的價格降到了七百多，雖然手術費還是需要一萬多，但是經過醫保的減免之後，心髒支架手術已經從原本的昂貴價位給跌落下來了，成爲一個較爲便宜的手術。

而心髒起搏器植入一個都是大幾萬塊錢的，不過瑞康目前的生物起搏器項目臨床試驗已經在穩步推進了，估計再一兩個月就差不多可以推動上市審批的工作了，所以在可見的将來，心髒起搏器方面的手術也會有更加便宜和先進的選擇了。

剩下的人工瓣膜同樣價格昂貴，一場置換手術做下來，動辄花費十數萬，就算是醫保減免一些，也需要花八九萬才行。

而且手術做完之後，在度過頭三個月的風險期後，患者還需要進行終身的抗血凝治療，如果不想或者有抗凝治療禁忌症的患者，那就隻能選擇五六年換一次生物瓣膜，同樣需要很大一筆錢。

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但是！目前心髒瓣膜治療發展正在進入第三個階段！

最早的人工瓣膜置換都是使用傳統的瓣膜外科手術，是開胸手術的一種，創傷大，危險性高！

後來随着醫療水平的進步，微創手術大量應用之後，也出現了微創瓣膜外科手術，相比傳統的開胸手術，傷口更小，出血也更少。

而現在，随着介入手術的發展，已經出現了介入治療的手段，那就是經導管脈瓣治療術，這種手術是無切口手術，由外周血管進入，風險較小。

而在耗材上，跟随導管介入技術應運而生，也出現了介入瓣！

介入瓣與機械版和生物瓣都不同，無需進行開胸和微創手術，爲高齡等不耐受外科手術患者提供了新的解決方案，而且介入瓣的性能也要更好，也是生物瓣的一種，不需要進行終身的抗凝治療，且可以随時替換，比較方便！

随着技術改進和成本管控的雙向驅動，新療法必将替代舊療法。

可惜的是，目前經導管主動脈瓣置換術，也就是TAVR手術，因超高的技術壁壘，仍屬于“巨頭的遊戲”。

愛德華生命科學、美敦力、波士頓科學這三家心血管巨頭占據了全球90%以上的TAVR市場，市場高度集中。

沒錯，又是美敦力，在哪都能看到美敦力.....

商業化的TAVR産品在最近十年才陸陸續續出現，到年才漸漸成熟，開始大規模的運用。

2007年，愛德華生命科學第一個研發出了商業化介入瓣，之後愛德華生命連續發布了好幾款同類産品。

在2018年發布了最新一代，具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，宣告這個市場正式成熟，産品性能完全超過了傳統的機械瓣和生物瓣！

主做瓣膜産品的愛德華就因爲這個，十年裏市值翻了十倍！

而在愛德華的TAVR産品問世的第二年，器械巨頭美敦力登場，使用的競争方式非常的有美敦力的特色，我研發不出來，就買！

美敦力直接花九個億美元，收購了一家做主動脈瓣膜的獨角獸企業，緊随其後在2014年開始進入了TAVR産品的市場，接連發布了好幾款介入瓣。

2018年的時候同樣發布了具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，幾乎與愛德華生命科學不相上下。

而最後一個巨頭波士頓科學則入場的較晚，在看着愛德華和美敦力在TAVR市場争鋒多年後，2017年，波科才收購了一家瑞士的心髒瓣膜公司，利用這家公司的核心技術對自家的介入瓣技術進行補充。

最後2019年，以技術組合的方式，後發制人的殺入了TAVR産品的市場，與愛德華和美敦力争鋒。

直至2019年，全球TAVR産品的市場的三駕馬車至此形成！

在海外TAVR市場風生水起之時，華夏力量亦不甘落後。

華夏瓣膜疾病的介入治療雖起步較晚，但基于龐大的市場支撐，發展速度一路高歌猛進。

目前國内可開展TAVR手術的醫院已達142家，總共差不多做了兩三千例的TAVR手術。

而且因爲受限于政府頒布的準入法規，目前愛德華、美敦力、波科均未有TAVR産品在國内上市，在華夏的高值醫用耗材市場上，TAVR屬于罕見的無跨國企業涉足的淨土領域！

這可大大刺激了國内醫療器械企業的熱情，從2009年開始，不少自主研發介入瓣領域的國内企業如雨後春筍一般冒了出來，紛紛一頭紮進了TAVR産品的研發之中，主攻經導管瓣膜，死磕這一領域。

在折騰了十來年後，還真的有好幾家企業的産品獲批上市。

其中2017年第一個上市純國産介入瓣的啓明醫療，通過海外并購的方式，具有可回收功能的介入瓣也在2019年獲批上市。

目前啓明醫療已經将國内将近八成TAVR産品市場份額收入囊中，成爲了華夏排名第一的經導管瓣膜産品提供商，市值近200億人民币。

除此之外，傑成醫療、微創心通，藍帆醫療等國産醫療企業也在TAVR産品中占據了一席之地，在技術上與啓明醫療同樣屬于第一梯隊，隻不過産品因爲上市的比較晚，市場占有率跟不上。

不過目前的TAVR産品市場還遠遠沒有開發出來，剛處于一個市場開拓期，作爲新興技術，TAVR也有不可忽視的問題，動辄20多萬的治療費用，導緻市場滲透率還處于較低水平。

這個至少達到百億美元級别的市場，目前争奪戰才剛剛開始，TAVR時代都還沒正式到來，先行者是否能夠保住先發優勢，後繼者可否有望後來居上，一切仍處于未知。

此時如果瑞康醫療進入市場，一點都不算晚！

最重要的一點是，哪怕現在國内的市場都已經被啓明醫療占據了，但是目前的介入瓣隻能做主動脈的介入瓣！

像是二尖瓣、三尖瓣的瓣膜不過是國内還是國際上，都還沒有任何一個醫療器械公司能夠做出介入瓣，隻能繼續用老技術的機械瓣或者生物瓣！

這，就是瑞康醫療進入市場的機會！

陳長安在逛了一圈人民醫院的心外病區，回到關寇父親的病房裏之後，就一直在思考這個事情。

他的腦海裏是有一套完整的經導管瓣膜的圖紙與生産技術的！其中包括了主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣的制作，甚至還有肺動脈瓣！十分的齊全！

而這其中除了主動脈瓣之外，其他幾種産品目前市場上都還沒有出現，這就代表着沒有任何競争壓力，并且如果瑞康能研發出來，就能搶在其他公司之前将市場占據下來！

在他面前就有一個很明顯的例子。

2009年，在啓明醫療成立的同一年，一位加拿大華人醫生在蘇州成立了傑成醫療，也主攻主動脈瓣。

2017年4月28日，傑成醫療的介入瓣産品獲得批準上市，而這個上市日期僅僅比啓明醫療晚了三天！

但恰恰就是這三天，傑成的先發優勢盡失！

僅僅2018年一年，啓明的瓣膜植入超過2000例，而傑成卻隻完成了不到千例患者植入，與之整整相差一倍有餘！

最終，啓明醫療占據了國内市場将近百分之80的份額，而傑成之占據了百分之十幾。

這就是先發優勢的重要性！

如果陳長安現在進入TAVR産品的市場，雖然在主動脈瓣上已經失去了先發優勢，無法和啓明競争，但是在二尖瓣，三尖瓣方面，完全還是有先發優勢，實現彎道超車的可能！

這，讓他無比心動！