第229章做鉛擋塊



彭院長問沃琳:“計劃做得怎麽樣了?”
沃琳點頭:“汪成鳳的計劃已經做好,史傳梅的計劃我覺得再稍微修一點就好了。
彭院長道:“邵醫生已經問過好幾次,我告訴他這個計劃很難做,邵醫生嘴上說不急,可看他的樣子,明擺着以爲我是在敷衍他。”
這個邵醫生,是指韶華的爸爸。
“計劃本來就很難做呀,”沃琳皺眉,“腫瘤和腸子黏連,挨着肝髒,離脾髒也不遠,還要考慮脊髓和腎髒。”
彭院長搖頭苦笑:“可人家不理解呀,這個計劃已經做了兩天,雖然你加班加點想把計劃做到更好,可人家以爲你做計劃就像他們肝膽外科做手術一樣,手術前期準備工作已做好,手術說做就做,哪有等好幾天再做手術的,該不會是故弄玄虛吧。”
“這就是隔行如隔山的無奈,雖然大家都是醫生,可專業不同,有時候溝通起來真的是很困難,所以說,有時候患者或是患者親屬越是熟人,越麻煩,還不如陌生人好說話。”
彭院長一層層翻看腫瘤和周圍正常器官的劑量分布,再看過劑量體積直方圖(DVH),然後直接确定了汪成鳳和史傳梅的治療計劃:“不用改了,計劃都挺好,你把計劃打印出來,通知技師給患者約治療時間,做鉛擋塊,我通知患者家屬來談話。”
“這就好了?”沃琳沒想到彭院長這就接受了計劃,“我還在考慮史傳梅的計劃再怎麽調呢。”
彭院長調侃:“沃琳你行啊,這才三年時間,就有了物理師的通病,隻要有足夠的時間給物理師,物理師永遠都覺得還能把計劃做得再好點,看來你是真适合做物理師,沒入錯行。
“這個計劃已經達到劑量要求,對正常器官也保護得很好了,再調,興許會再好那麽一點點,可也和這個計劃不會區别到哪裏去,早點給患者做治療吧,咱們在邵醫生眼裏都快成騙子了。”
“行,我馬上打印計劃,做鉛擋塊。”您都這麽說了,我還能說什麽。
打印計劃需要時間,做鉛擋塊需要時間,給患者複位腫瘤位置需要時間,治療需要時間,整套下來都需要自己全程參與,沃琳也就不再糾結了。
她覺得彭院長說的沒錯,每次做治療計劃,越是難做的治療計劃,她越是覺得有些意猶未盡,總覺得再多給她一點時間,她會把計劃做得更好。
這真是物理師的通病?
有機會和别的物理師交流的話,她一定問問清楚。
沃琳到樓下通知技師和患者約時間放療,段周威告訴沃琳:“沃老師,剛好有兩個适形放療患者結束放療,空出來兩個号子,史傳梅和汪成鳳就加在這兩個号子,就是時間有點早,您可能要趕活兒。”
沃琳問段周威:“這兩個号子是幾點鍾的?”
有空出來的老号子,新接受放療的患者用空出來的老号子,沒有空出來的老号子,才往最後面加新号子。
段周威道:“兩個号子是連着的,前面那個是兩點半的。”
也就是說,下午一上班,就要給史傳梅和汪成鳳做放療,這時間确實有點緊了。
“好,知道了。”沃琳回到物理室,将計劃打印出來,去物理室的小隔間改裝的鉛模室做鉛擋塊。
這個小隔間原本是做倉庫用的,引進三維适形放療技術時,才發現當初設計放療樓時,根本沒考慮鉛模室,隻能臨時将倉庫改爲鉛模室,模拟機室的洗片室做了倉庫。
爲節省成本,醫院沒給放療科買洗片設備,沃琳給機器質控時拍的驗證膠片,都是拿到影像科去洗,放療樓的洗片室也就一直空着。
從不同視角看照射野的形狀是不同的,先用切割機按打印出來的腫瘤形狀,将8公分厚的高密度泡沫闆切割出模拟腫瘤,把模拟腫瘤放進倒鉛擋塊的模子,将低熔點鉛液體澆進模子,和模拟腫瘤齊高,低熔點鉛凝固至溫度降到常溫時,将泡沫取出,鉛擋塊制作完成。
鉛擋塊的中間镂空部分,就是射野的形狀,鉛擋塊擋的是要保護的器官和組織。
即便是低熔點鉛,熔點也有70℃,對于人體來說,溫度也很高,所以澆築鉛擋塊的時候要特别注意。
醫院沒有給放療科買專用溶鉛爐,隻給提供了一個微波爐,一個不鏽鋼鍋,也沒有做專業的排毒櫃,隻在牆上裝了個大功率的電風扇,靠開窗通風排出揮發在空氣裏的鉛微粒。
沃琳帶上口罩和手套,切割好泡沫後,把鉛塊放進不鏽鋼鍋,開啓微波爐。
等待鉛塊融化的時間,沃琳将模拟腫瘤在模子中間固定好,等鉛塊融化,用食堂打飯的那種不鏽鋼勺,一勺一勺将鉛液體澆進模子。
爲避免鉛擋塊内部産生氣泡而在放療時有漏射線,澆築鉛擋塊的時候既要注意速度,要求澆築均勻,還要注意控制鉛液體的溫度不要太高,以免溫度過高将泡沫燙變形而緻使鉛擋塊變形。
做鉛擋塊的模子隻有一套,就是簡單的四塊合金闆,所以一次隻能做一個鉛擋塊。
史傳梅的五個鉛擋塊澆築完成,沃琳出了一身大汗,手腕累得抽疼。
如果不用趕時間的話,沃琳每澆築一個鉛擋塊,都會休息一會兒,可史傳梅和汪成鳳下午都要做放療,還要給鉛擋塊冷卻留出時間。
就這,已過了下班時間,還有汪成鳳的五個鉛擋塊要做呢。
壽衛國敲鉛模室的門:“吃了飯再幹活,你的胃本來就不好。”
他真是很慶幸往這裏放了個微波爐,沃琳現在每天都帶飯,不用餓着肚子加班了。
“哦,來了。”沃琳确實累得不想動了,先吃飯補充體力。
沃琳洗過手,洗過臉,壽衛國已經把飯菜熱好。
然而,沃琳卻無法順利把飯菜吃到嘴裏,她的手有點抖,筷子夾不穩菜。
壽衛國心疼:“我來喂你。”
“不用,我又不是餘澤。”沃琳把筷子換成調羹。
餘澤是沃強的小兒子,今年四歲。
壽衛國的心理有點小小的失落。
用調羹吃飯就好多了,吃完飯,沃琳回到鉛模室,做汪成鳳的鉛擋塊。
汪成鳳的鉛擋塊做起來更加費時費力,全盆腔放療啊,盆腔是人體左右徑和前後徑最長的部位,哪怕隻照射原發竈和周圍淋巴結,做出的鉛擋塊體積也不會小了。
把汪成鳳的五個鉛擋塊澆築好,史傳梅的鉛擋塊還有點燙手,而沃琳還得趕在上班之前,把史傳梅的鉛擋塊用強力膠粘在有機玻璃托盤上,托盤是要在放療時插在直加機頭上的。
聽到沃琳歎氣,壽衛國進來問:“怎麽了?”
沃琳苦笑:“衛國哥,你能幫我把這五個鉛擋塊搬到水池裏嗎?”
她準備用涼水浸泡史傳梅的鉛擋塊,讓鉛擋塊盡快降溫。
“行,你說怎麽做就怎麽做。”壽衛國按照沃琳說的,戴上厚棉手套,把史傳梅的鉛擋塊搬到了衛生間的水池裏,打開水龍頭。
鉛擋塊涼下來後,沃琳取出鉛擋塊中間的泡沫模塊,用锉子把鉛擋塊上的毛刺挫平,在每個鉛擋塊上标明射野編号和射野角度以及患者的名字,和壽衛國一起,把鉛擋塊搬到直加機房。
沃琳打開直線加速器光野燈,把打印出來的射野形狀圖紙放在機床上光野下,将有機玻璃托盤插入零度機架時的機頭上,對照着不同射野的投影,将鉛擋塊一塊塊粘在托盤上。
五個鉛擋塊,要粘五塊托盤,都是要沃琳托舉着鉛擋塊,一點點對投影,要準确無誤。
終于粘完了,沃琳長長舒一口氣,笑容開了花,好像打了一場大勝仗。
壽衛國嘟囔:“不行,我得找你們彭院提意見,使喚人也不能老逮着一個老實人使喚哪。”
“不用找,我已經聽見了。”彭院長說着話進了直加機房。
沃琳看看手表,剛好到上班時間。
彭院長道:“你一個人這樣确實太辛苦,我先去開會,回來再做安排。”

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