管床護士田甜吓得不輕，隔着口罩聲音都發抖：“他按鈴我過來時就這樣了。”

護士長推了搶救車過來，立刻給21床上了呼吸面罩。

沈青催促：“快喊耳鼻喉過來急會診。氣切包拿來。推甲強龍。”

早上查房的時候，她隐隐約約覺得21床說話的聲音有點兒啞。21床卻說自己早上起床後都這樣，過個把小時就好了。加上陪護23床的雷母一直不停地在邊上問東問西，她拿壓舌闆看了，咽部沒發現紅腫充血，患者也說喉嚨不痛，就沒太在意了。現在想來聲音啞很可能是急性會厭炎的表現。

心電監護剛裝上，21床的年輕人臉色就灰暗了下去，口唇紫绀，口吐白沫，人昏迷了過去，血氧飽和度掉到了隻有百分之三十。激素推進去一點兒改善都沒有。21床的母親去樓下超市買生活用品，剛到科室門口就被護士喊回病房。見了兒子這樣，可憐的母親腿一軟，差點兒沒厥過去。

“簽字，要切環甲膜跟氣管，救你兒子的命。”沈青沒空再解釋，也來不及等耳鼻喉科的急會診。按照醫院要求，院内急會診，會診醫生必須十分鍾内到場，可是醫院這麽大，耳鼻喉科的醫生趕過來需要時間。況且，即使隻有十分鍾，也足夠病人腦部缺氧造成不可逆的損傷甚至死亡。她已經來不及将這個年輕人推去手術室搶救了。

血氧已經掉到了隻有百分之二十，常規氣管切開需要的手術時間更長，沈青隻能在情急之下做了環甲膜切開。

她不是耳鼻喉科的專科醫生，她隻能憑借既往輪轉跟在急診科留下的底子摸清環甲膜的位置，用一次性手術刀劃開皮膚，再一次明确了環甲膜的位置後，切環甲膜正中線垂直刺入喉腔1cm，再向兩側切開了環甲膜，插.入5mm規格的氣管插管，接上了氣囊。

患者終于喘過了氣來。沈青懸着的那顆心也總算落回了胸腔裏頭。

耳鼻喉科的醫生匆匆趕到，見狀立刻捂住胸口，誇張地籲了口氣：“謝天謝地，電梯死活不來，我跑得命都要沒了。”

沈青認出是跟她同一年進醫院的辛子墨，立刻交代病情：“你看看吧，早上查房還好的，剛才說不行就不行了。本來想等你過來看的，但血氧掉的太厲害，人昏迷了，我就做了環甲膜穿刺。”

“幸虧你處理及時。”辛子墨拿了病曆跟21床的家屬談話，“現在呢，你兒子的情況考慮還要做個氣管切開術。這個手術我們轉手術室去做。”

21床病人的神智清醒了一些，眼睛睜開了，嘴巴不能說話。沈青盯着他的眼睛看，交代了情況：“你現在去手術室，馬上再做個手術。因爲你裏頭腫了，呼吸道堵起來了，不切開通氣的話就會窒息。懂了的話，你眨兩下眼睛。”

患者眼巴巴地看着圍在他邊上的衆人，乖乖眨了兩下眼睛。他的母親完全處于懵了的狀态。好在她雖然還在發愣，但相當配合醫生護士，立刻同意手術去了。呼啦啦一陣風，手術室的推車把人接走了。

沈青脫下了手套，才發現自己滿手都是汗。

旁邊的22床家屬圍觀了全程，朝沈青豎起了大拇指：“厲害，仁安醫院的專家就是不一樣。這反應速度也太快了。”

沈青擺擺手：“我們已經問血庫要血了，等血回來了就給你爸爸輸上。”

幕簾後頭，22床患者樂呵呵地開了腔：“哎喲，還是我們運氣好，來了仁安醫院住上院了。沈主任，我什麽都聽你的。”

沈青笑着應了一句，趕緊回辦公室。搶救結束了，還有一堆搶救記錄手術記錄以及醫患溝通要完善。

雷母追着她出來，再一次催促：“你爸的事情你不能不放在心上啊。我們可是把你當女兒待的。”

護士催着沈青補剛才搶救時下的口頭醫囑，病曆要送去手術室。沈青抓着醫囑單頭也不擡：“媽，我現在真抽不出手來。忙罷了我就給心内科打電話，絕對耽誤不了爸爸的事。”

雷母還要再強調一遍，護工過來喊雷父去拍片子了。沈青的耳邊這才清靜了點兒。雷震東說的輕松，他父親沒情況就是全身體檢一下，又不趕時間，不用找關系插隊。也不想想他這位母親大人掐尖要強的個性，用他老家鄰居的話來形容就是吃屎都要趁熱乎。

沈青心頭一陣煩亂，強忍着不快，在心中默念了三遍“要拿出對待患者的心思和忍讓對待婆婆”，才将心裏頭的郁結給壓下去，坐在電腦跟前開始打手術記錄。

進了辦公室，駱丹才在旁邊不安地小聲念叨：“他們家不會鬧事吧？說我們超出了診療範圍。”

“這是急救的基本技能之一，不分科室。”沈青擺擺手，“再說了，要是我們不動，人出了事情肯定是我們救助不及時。”

駱丹有點兒不好意思：“沈主任，你真厲害。我都不會環甲膜穿刺。我當年輪轉的時候基本上都沒機會動手。”

沈青眼睛盯着電腦屏幕，手指在鍵盤上飛快地敲擊：“我建議你去急診科也進修一段時間。現在分科越來越細，可隔行如隔山，但搶救的技能得掌握。不然出了危急情況，等不及會診的時候，就真的抓瞎了。”

辛子墨已經完成了跟手術醫生的交接，回過頭來催着沈青要會診記錄單：“救命的幹活，耽誤了一分鍾人就能沒了。沈主任判斷沒錯，是急性會厭炎，腫得跟什麽一樣了。我剛才問了他媽媽，說他早上喝水的時候喉嚨有點痛。他媽還特地給他下去買了金嗓子喉寶。我的天啦，這幸虧人就在醫院，要是在家裏，保不齊就沒了。急性會厭炎可是出了名的三快，來得快、進展快、死得快。”

沈青一邊審核駱丹剛寫好的會診單，一邊催促辛子墨趕緊去看另一床普通會診的病人：“說是扁桃體發炎了，還得你們給定個性，指導我們治療。”

辛子墨笑嘻嘻的：“怕什麽啊，最多急性會厭炎，瞧您不是處理的挺溜得嘛。絕對的全才。”

沈青哭笑不得，看完會診單簽了字塞到辛子墨面前：“這個人轉你們耳鼻喉科，沒問題吧？”

辛子墨趕緊求饒：“沈主任，我中午請您吃飯都沒問題，但千萬别想轉病人。我不忽悠你，我們科現在過道上連手術室的推車都快進不去了。”

“怎麽回事啊。”沈青作勢要拍桌子，“這種情況你還想賴在我們科，趕緊轉走。”

辛子墨頭搖的跟撥浪鼓一樣：“要床沒有，要命一條。我敢再收病人進去，我們科能集體剮了我。你怕什麽，手術完了轉ICU觀察不就結了。”

沈青冷笑：“要轉也是你們轉。最後的氣管切開術可是你們做的。别想把活丢給我。”

沈青還沒來得及高興總算空出了一張床，韓教授就從門診打了電話過來，讓沈青給他新收的病人安排床位住下來。沈青沒辦法将這位從下級醫院轉來求診的病人推走，隻能硬着頭皮招呼顧钊先收下來再說。早上查房後安排了三個病人出院，韓教授立馬又收進來四個人，愣是一張床沒留下。

“沒床，到處都缺床。”心内科的陸西過來會診，看完了病人之後到辦公室寫會診意見。

沈青歎氣：“我是愧對田主任，答應了一有床位就接那個上消化道出血的病人過來的。”

陸西笑着應聲：“田主任估計已經把住院總的電話都打爆了，死活往外頭推人，都推不出去。反正我們沒床。”

沈青奇了怪了：“怎麽回事，我們醫院被大師開過光了？生意好成這樣？”

辛子墨像看彗星來客一樣看着沈青，壓低了聲音：“沈主任還真是兩耳不聞窗外事，一心埋頭懸壺濟世。省人醫還有醫大附院那邊都不收市醫保的病人了。”

沈青腦子裏頭轉了轉，總算了然：“撐不住了？”

“快崩潰了，醫保中心回款的滞後款有這個數。”辛子墨豎起了九根手指頭，“一直都滞後的厲害，資金缺口壓力大的要死。現在藥品加成也取消了，耗材也限制了。典型的又想馬兒跑，又想馬兒不吃草，誰給你幹啊。”

一直埋頭寫病程記錄的藍曉好奇地轉過了腦袋：“可我看新聞，還有醫院免費提供食宿讓病人住院體檢，一分錢不掏呢。爲什麽省人醫要怕醫保病人啊。”

“旱的旱死澇得澇死。”辛子墨常年在臨床上帶教，很願意給學生答疑解惑，“分級診療知道不？預想之中，小病基礎病都是三級以下的醫院治療。醫保報銷的份額也是這麽劃分的，大家手上各有一筆報銷額度。但實際上，能上五星級飯店吃飯的，誰還願意吃路邊攤？大醫院的病人越來越多，小醫院的病人越來越少。報銷的額度用完了，就得大醫院自己貼錢。醫院再劃分到各個科室醫生頭上，扣績效獎金。”

藍曉明白過來，點了點頭，皺着眉頭表示疑惑：“這制度不合理啊？他們自己就不怕也被大醫院推出來嗎？”

辛子墨似笑非笑：“我問你，□□時，餓死了多少人？其中有多少是大隊書記以上的幹部？資源分配從來都不是公平的。有個詞叫做隐性社會成本，不單純是錢的問題。學着點兒吧，姑娘，不要理想主義。”說着，他突然想起來，擡頭看陸西，“哎，你們那個VIP病房到底什麽時候空出來？我這邊有個真土豪病人想約進去。”

陸西笑而不語，用口型示意了一個名字：“他家的老人住着呢。”

辛子墨壓低了聲音重複了一句：“是那位主任？”說着，他昂了下頭，又皺眉，“幹嘛不去省人醫住老幹部病房。那邊條件相當不錯啊。”

“嫌老幹部病房水平不行，要我們賀教授親自照應。”陸西寫完了一張會診單，叮囑沈青給這位病人開個心髒彩超查一下。見辛子墨還看着他，立刻殘忍地打斷了辛醫生的幻想，“别等了，聽意思是要住完了整個夏天。”

沈青不悅地皺起了眉頭：“大夏天的住什麽院，又不是冬天心腦血腦疾病高發季節。”

辛子墨倒是迅速接受了骨感的現實，撲哧笑出聲，又一次調侃沈青海歸人士不接地氣：“春天養肝夏天養心秋天養肺，懂不？”

“噢，我知道了。就是喝老母雞湯的那位，是不是？”藍曉突然興奮地擡起了頭，“老師，你們真這麽寫了？”

辛子墨挑眉看小實習生：“喲，你怎麽知道的。哎，老陸，你們可以啊？”

陸西一副快要崩潰的樣子，連連朝辛子墨拱手作揖：“生活不易，多才多藝。”

五月中旬就住進心内科VIP病房的老人，全身上下都體檢過了。沒什麽情況，醫生總不能在病曆上寫病人要求住院休養，隻能挖空心思編造需要檢查治療的項目。老人也不願意繼續抽血化驗。于是将化驗送給了護工抽血體檢。結果好了，血脂一下子高的吓人。病曆圓不過去了，管床醫生隻能捏着鼻子捏造老人抽血前未空腹，飲用了高油高脂的老母雞湯才導緻血脂檢測結果偏高，複查後正常。

陸西正色：“行了，你們自己内部說說就行，别傳到外頭去。”

藍曉小雞啄米一樣點頭：“肯定不說。可我們這兒收了的話，老師你們不都要扣錢了嗎？”

辛子墨笑出了聲：“沖着你這份關心，老師今天中午請你吃小四川。說吧，酸菜魚還是燒雞公，任君挑選。”

沈青哭笑不得，安慰了一句藍曉：“沒事，盧院長不讓我們操心這些。醫院想辦法解決，我們該怎麽收病人還怎麽收。”