“國富秘書長，我看你好像還有話要說？”

江一鳴看到王國富欲言又止的樣子，直接出聲詢問。

“市長，今天您能推動這項改革，我感到由衷的敬佩和高興，這可是一件有利民生的大事，将惠及全市的每一個家庭，特别是那些在生死邊緣掙紮卻無力支付醫療費用的家庭。這項制度若能落地，不僅能減輕群衆負擔，更能重塑醫患信任。将能化解很多矛盾。”

王國富認真道。

“你憋半天，就是爲了贊美我兩句？”

江一鳴搖了搖頭，說道：“别光說好聽的，我更想聽聽你說些真話。”

“既然市長提要求，那我就說了。”

王國富說道：“建立惠民保以及設立緊急醫療救助基金，确實能夠起到緩解患者經濟壓力、避免因費緻困的惡性循環，但患者之所以看不起病，醫院方面也存在很大的問題。确切的說，與醫院裏面的部分醫生和管理人員的逐利傾向密切相關。一些科室爲了績效，過度檢查、過度用藥，甚至對本可納入醫保的項目進行自費拆分，變相擡高患者負擔。還有一些醫護人員，爲了收受藥品器械回扣，誘導患者使用高價耗材，将本無需手術的病例安排入院治療，甚至以‘專家号’‘特需服務’等名義變相加價。這些行爲也是導緻醫患矛盾以及病患看病貴的根源之一。”

“如果這些問題不解決，惠民保再好，救助基金再完善，也終究是外部輸血，無法根治醫療體系内部的痼疾。真正要做的，不僅是建立兜底機制，更要刀刃向内，整頓行業風氣，重構公立醫院的公益屬性。必須加強對醫療機構的監管，尤其是對收費項目、用藥行爲和手術指征的審查，杜絕變相創收、捆綁消費等亂象。隻有如此，才能讓‘先救治、後結算’不成爲一句空話，也讓每一分救命錢都用在刀刃上。”

“你說得對。”

江一鳴緩緩站起身，走到窗前，背影在暮色中顯得格外凝重，他知道，這些才是問題的根子所在。

倘若不能解決這些問題，再完善的制度也會被侵蝕。

“你有沒有好的方案？”

江一鳴看向王國富。

好的副手，不僅僅能夠提出問題，更能提出解決方案。

“我之前在下面的區縣任負責人時，就曾考慮過這個問題，隻是初步有了一些思路，還沒有完全成型。等我想付諸行動的時候，我已經被調到了科技局。而且，我當時的想法，隻在一個區實行的話，效果不會太理想，至少要在一個市實行。”

王國富說道：“比如藥物和醫療器械吃回扣問題，必須從源頭切斷利益鏈條。我建議建立全市統一的藥品和醫用耗材采購平台，實行陽光招标、集中議價，壓縮中間環節的灰色空間。同時，将醫生處方權與績效脫鈎，推行臨床路徑标準化管理，對高值耗材使用實施備案制和溯源追蹤。一旦發現收受回扣行爲，納入行業黑名單，終身禁入。還要引入第三方審計機構，定期抽查大額醫療費用病例，倒查是否存在誘導消費、虛增項目等問題。隻有把權力關進制度的籠子，才能讓白衣真正回歸純潔。”

“我當時就想采取全區統一采購藥品和醫療耗材，但我們區的财政能力和采購規模有限，難以形成議價優勢，所以當時即使有時間推行，估計也難以起到效果。像統一采購這種事情，規模越大，議價優勢就越明顯，對藥企和供應商的約束力也越強。”

江一鳴點了點頭，說道：“你這個思路不錯，而且具備可操作性。至于你提出的醫療規模越大，議價能力就越強的問題，我們江城市本就是全省的醫療中心，集中了最多的三甲醫院和優質醫療資源，完全有能力牽頭組建市級統一采購平台。甚至可以與周邊城市聯合采購聯盟，實現跨區域集采，進一步擴大話語權。”

“國富秘書長，你就辛苦一下，把你的思路形成方案，到時提交會議審議。我再與臨江等市主要領導溝通協調，争取與他們組建聯合采購聯盟，共同推進區域醫療成本控制和廉政建設。”

“我估計這件事的阻力不小，畢竟會侵犯到很多人的既得利益，尤其是那些隐藏在灰色地帶的利益網絡。”

王國富提醒道。

“越是如此，我越要推動這件事，斬斷利益鏈條，破除體制頑疾。”

江一鳴說道：“至于你說的醫療腐敗問題，這個需要市紀委牽頭才行，不過這需要雷書記的支持。”

“我看雷書記支持你的可能性不大，無論是醫療藥品等耗材的采購，還是醫療腐敗問題，背後牽涉的大都是本地幹部，很多幹部的親屬都從事或者參與這方面的經營活動，推動這件事，就是動了很多人的飯碗，是一件得罪人的事，雷書記估計不會去觸碰這個燙手山芋。”

王國富分析道。

江一鳴點了點頭，說道：“雷書記在東江省獲得不少幹部支持，口碑也不錯，就是因爲他喜歡掩蓋問題，不顧老百姓的利益，做老好人，所以這件事不能指望他，還是要由我們自己來推動！”