第345章


出生三個月時,靜海人民醫院做了條狀顱骨切除,把兩個嬰兒連體融合出的顱骨切掉了。

之後,又根據3D打印模型,設計制作出了體外牽張裝置。

原本預計用三周時間,以每天2.0mm的速度牽拉顱骨,刺激顱骨和軟組織生長。

結果,一周的時候,這對雙胞胎就因爲頭部壓力性潰瘍而提前中斷。

這也是直接宣布這台手術的難度達到極點的直接原因。

哪怕是按計劃進行,想要保住兩個嬰兒的性命都難如登天,更何況——中途不斷出現意外。

醫院這邊給出的方案是——放棄一個,盡力保住另一個。

然而,真實情況是,哪怕是活下來的那一個,很有可能也面臨着失明、癱瘓,甚至也跟着死在手術台上的風險!

……

啪嗒。

終于,許秋看完了這一沓厚厚的資料,他長籲了一口氣。

病人的情況,比他想象得還要糟糕。

想要做顱腦分離,最大的難點是:思平和思安雖然各自有獨立的大腦,但卻都是畸形的。

兩人的大腦右半球都向上擠壓、延伸,跟緊靠在一起的豆腐塊一樣,貼在了一起。

此外,

貼合生長的部位,存在大量的共享動脈、靜脈,上矢狀窦的解剖結構更是完全共享。

想要分離,則必須将這些動靜脈重新分配。

最關鍵的難題則是——共享矢狀窦沒有任何辦法分開。

高登貴幽幽地歎了口氣。

許秋談論的還隻是手術操作上的難題。

除此以外,麻醉也幾乎無解。

連體兒存在有嚴重的交通供血,這不僅會導緻藥物效果異常,還會出現預期之外的血壓異常。

輸血、輸液、給藥,都無法控制,藥物進入體内後,很有可能出現一邊血壓高,一邊血壓低的危急情況,難以平衡用藥。

這其中,任何一個細節的差錯,都會讓本就脆弱的連體兒死在台上。

總而言之,這是一個死局。

然而就在這時,剛剛放下資料的許秋再次開口:“矢狀窦不能分離,那就不分離了。”

高登貴點點頭:“我們這邊也是這樣想的。直接放棄一個,把矢狀窦留給有機會活下來的那一位。”

許秋自顧自地道:“我的意思是,建立靜脈分流回路。”

既然沒法分離,

那幹脆就建立一個新的靜脈通道,以人力賦予病人活下去的希望!

高登貴愣了半天才反應過來許秋要幹什麽:“你的意思是……做顱腦分離手術,保下兩個嬰兒?這不可能!”

建立靜脈回路?

這種技術,連天壇醫院那些專家都不敢說能做吧!

況且,即便能做又如何?

這又不是接水管,買一段新的,隻要對上了就能通水。

腦袋裏邊的靜脈血管,每時每刻都流經血液,維系着意識和性命——怎麽可能說重建就能重建!

許秋抽出了病人的3D模型和血管造影結果。

爲了避免名字混淆,許秋在上邊标記了1号和2号。

然後指着其中一處說道:

“高速鑽從這裏進去,進入頭骨,給一号病人新建一個靜脈循環,分開後的部分血管和矢狀窦則給更脆弱的二号。

至于新循環,則從一号病人的大腿上截取……”

許秋平靜地叙說着自己的計劃。

高登貴徹底折服了。

他并不知道許秋是否真的有能力做到,但,這個思路,已然解決了無法共享的矢狀窦難題。

“那麽,麻醉呢?兩人的麻醉如何協調?”高登貴又問道。

這其實是麻醉科該考慮的事情。

許秋并沒有介意,他思索過後,給出了答案:

“以弱小的二号病人爲标準用藥。

兩組麻醉醫師同時實施麻醉,側卧插管吸入給藥,甯淺勿深。

此外,兩套監護措施,有創檢測,實時動态監控血流動力學。

我會盡快解決血管分離和循環交叉的問題,避免竊血引起低血容量性休克。”

高登貴沉默了。

對方似乎早就考慮好了一切,對這一台顱腦分離手術勢在必得。

但……

真的能行嗎?

許秋一人,莫非比整個天壇醫院專家團隊的評估還要專業?!

衆人都沉默時,唐雲舒深深地吐出一口氣,道:“高主任,許秋的能力,你可能沒有見識過。但,他如果覺得能做,我會選擇相信。”

高登貴表情驚愕。

這個曾一腳踹開會議室大門的暴躁專家,怎麽面對許秋的事情,态度就這麽軟和了?

他想不通。

一個二十四歲的醫生,到底是憑什麽,讓這麽多人對他贊不絕口!

“好,你要做,我可以帶你去跟家屬溝通,但出了事情,由你負責。”高登貴思索一番,松了口。

這對連體兒現在是塊燙手山芋,省裏邊考慮到病人祖輩的特殊身份,一個勁地要求保住兩個嬰兒的命,卻絲毫不考慮醫學層面的困難。

許秋主動請纓,他們醫院反倒能借此撇清一部分責任。

另一邊,許秋卻沒有這麽多想法。

他不斷地模拟着新靜脈循環的結構、分布,完善着這個手術最關鍵的步驟。

大師級顱腦靜脈回路重建術,在此時發揮了意想不到的作用。

會議結束後,許秋跟着高登貴,與病人的家屬進行了接觸,最終對方同意了許秋的手術方案。

對于家屬而言,什麽矢狀窦、靜脈重建,他們都不懂,讓他們做出這個決定的,隻是許秋那一身白大褂。

手術定在了第二天的上午進行。

得知要做顱腦分離手術後,整個靜海市人民醫院都沸騰了。

腦外科很多醫生都開始後悔。

就因爲他們拒絕參加那場學術會議,結果現在也同時失去了觀摩手術的機會。

這可是全球僅此一例,極高難度的連體兒顱腦分離手術啊!

業内曾有腦外科專家稱,顱腦分離手術是換頭手術的基礎——當有一天普通醫生也能掌握顱腦分離手術,或許換頭手術就有誕生的時代基礎了。

可想而知,完全融合的顱腦,想要分離,難度究竟有多離譜!

而這也是許秋從業至今以來,面臨的最大的挑戰。

然而,當天下午,這件事情的發展就超出許秋的意料了……

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