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第十章第二回炎帝生病



岐伯讓常先把炎帝的使臣帶過來,在宮外等候,自己進去禀報國君。

姬軒轅正在吃飯,遠遠地看見岐伯急沖沖往裏闖。這邊侍衛還沒來得及禀報,那廂岐伯已趕到面前。

“參見陛下,老臣有一件急事禀報。”岐伯施禮。

“免禮,請講。”國君放下碗筷說。

岐伯把炎帝落敗的詳細情況給國君彙報了一下,言明炎帝的使臣已在宮外等候。

國君恨得牙根癢癢,上回讓蚩尤跑掉,釀成大患,這次又讓他占了嶽父的國土,并卻一路狂追,跑到我門口挑釁。新仇舊恨湧上心頭,豈有此理。

“啪”國君一掌恨恨地擊在桌上,丁裏當啷,碗筷摔了一地。

“陛下息怒,來日方長,我們要從長計議,消滅蚩尤是早晚的事情。”岐伯勸道。

“好吧,你讓人通知百官,齊聚大殿,我更衣後就來。”國君吩咐道。

“好的。老臣告退。”岐伯退出。

“宣使者觐見——”

“宣使者觐見——”一聲接一聲,傳到宮外。

炎帝的使者整理了一下衣帽,從容不迫地走進大殿。

“天下人神共主炎帝使臣姜凴,參見有熊國國君陛下。”姜凴行跪拜大禮。

“免禮。姜凴所來何事?”國君明知故問。

“我主炎帝,乃天下人和神的共主,天下敬仰,萬民歸附。先帝因天之時,分地之利,斫木爲耜,揉木爲耒,耒耨之用,以教萬民。以赭鞭鞭草木,嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民之所避就,始有醫藥。日中而市,教天下之民,聚天下之貨,交易而退,各得其所。神農氏繼宓羲而王天下,上觀法于天,下取法于地,于是始削桐爲琴,練絲爲玄。以通神明之德,合天地之和焉。神農炎帝以火德王,一統天下,人神共知.江山代傳,神農生帝魁,魁生帝承,承生帝明,明生帝直,直生帝氂,氂生帝哀,哀生帝克,克生帝榆罔,也就是我主。

我主乃天下人的共主,四海一統,婦孺皆知。蚩尤小兒,犯上作亂,敗壞綱常,暴虐百姓,誅殺無辜,巧取豪奪,蠶食疆土,我主号令天下,人人得而誅之。”姜凴一番話說得铿锵有力,驚動四座。

“炎帝現在什麽地方?”國君問道。

“已到有熊都城郊外,尚有五萬兵馬護駕。”姜凴答道。

“快快有請炎帝,我要爲炎帝接風洗塵。”國君吩咐道。

随後,國君親率文武百官在城門外迎接炎帝。

遠遠地看見炎帝的人馬徐徐而來。這廂樂師們鼓樂齊鳴,樂音袅袅。

“參見炎帝。”國君率領百官給炎帝施禮。

“免禮。免禮。”炎帝慌忙翻身下馬,都說姬軒轅葵财以施智,因智以制義,由義以出信,仗信以出衆,用衆以行仁,安仁以輔道,輔道以保教,善教以政俗,制禮以定情,原情以道性,複性以一德,成德以叙命,和命以安生。果不其然。

國君拉着炎帝的手,來到大殿,酒席已擺好,國君請炎帝上座,炎帝當仁不讓,準備落座。卻見常先、應龍、任山、祁石等一行武将怒氣沖沖地看着他。

“我是客人,怎能喧賓奪主呢?你請上座。”不由分說炎帝榆罔把國君按在上座,自己在一旁落座。

随之,文武百官各就其位,炎帝的随員也被安排妥當,酒會正式開始。

這邊大殿裏酒會正酣,那廂羲和率領五萬人馬,來到城外,駐紮在距炎帝大營半裏的地方,相互成掎角之勢,準備迎接蚩尤的挑戰。

酒會散去,炎帝被安排在館驿住下。國君與岐伯商量退敵的計謀。突然,彤魚氏來找岐伯,炎帝病重,把國君和岐伯吓了一跳。酒會的時候,看見炎帝好好的,怎麽一會功夫,他就得了急病。

彤魚氏說,剛才她去管驿探望父親,聊了沒有兩句,卻見父親頭冒冷汗,臉色蠟黃,說是肚子疼,把她吓得魂飛魄散,趕緊來請岐伯。

岐伯一邊聽彤魚氏講訴病情,一邊快速向館驿走,國君不放心,也随後趕來。

岐伯一到,先遣散衆人。開始診病。先仔細看了炎帝的周身情況,又聽了聽炎帝的心跳,接着開始号脈。他發現炎帝的脈象浮軟而微小,炎帝的肝病得了有一年了。本來春季是肝病治療的最佳時期,可惜錯過了。如果春季治療,夏季可治愈。夏季沒有治愈,秋季就會加重。炎帝是受了蚩尤的驚吓,擾動了肝氣,加上抑郁,又是黃昏時分,卻偶感風寒,所以老病複發,加上下午喝酒,病情加重。炎帝自己也沒有發現得了肝病,卻一拖再拖,延誤最佳治療時機。我現在給他開個方子,先緩解病情,下一步再談根治。

炎帝的病情得到有效控制。

第二天,細作來報,蚩尤的軍隊還沒有發現。國君繃緊的神經暫時松懈下來。國君和岐伯探望了炎帝,回到宮中。兩人又開始探讨起醫術。

國君問道:春天的脈象如弓弦,怎樣才算弓弦?

岐伯回答說:春天的脈象主要應對肝髒,屬東方之木。在春天這個季節裏,萬物開始生長,因此脈氣來時,軟弱輕虛而滑,端直而長,所以叫做弦,如果違背了這種現象,就是病脈。

國君問:怎樣才稱反脈呢?

岐伯答:其脈氣來,應指實在而有力,這叫做太過,主要病症在外表;如脈來不實而微弱,這叫做不及,主要病症在裏面。

國君問:春脈太過與不及,發生的病變怎樣?

岐伯答:太過會讓人記憶力衰退,精神恍惚,頭昏而兩目視物眩轉,而發生巅頂疾病;其不及會讓人胸部作痛,牽連背部,往下則兩側脅助部位脹滿。

國君問:講得好!夏時的脈象如鈎,怎樣才算鈎?

岐伯答:夏脈主要應對心髒,屬南方之火,在夏天這個季節裏,萬物生長茂盛,因此脈氣來時充盛,去時輕微,猶如鈎之形象,所以叫做鈎脈,如果違背了這種現象,就是病脈。

國君問:怎樣才稱反脈呢?

岐伯答:其脈氣來盛去也盛,這叫做太過,主病在外表;如脈氣來時不盛,去時反充盛有餘,這叫做不及,主病在裏面。

國君問:夏脈太過與不及,發生的病變會怎樣?

岐伯答:太過會讓人身體發熱,皮膚痛,熱邪侵淫生成瘡疖;不及會讓人心虛作煩,上部出現咳嗽涎沫,下部出現失氣下洩。

國君問:說得好!秋天的脈象如浮,怎樣才算浮?

岐伯答:秋脈主要應對肺髒,屬于西方之金,在秋天這個季節裏,萬物收成,因此脈氣來時輕虛以浮,來急去散,所以叫做浮。假如違反了這種現象,就是病脈。

國君問:怎樣才稱反呢?

岐伯答:其脈氣來時浮軟而中央堅挺,兩旁虛,這叫做太過,主要病症在外表;其脈氣來浮軟而微,這叫做不及,主要病症在裏面。

國君問:秋脈太過于不及,發生的病變怎麽樣?

岐伯答:太過會使人氣逆,背部作痛,愠愠然郁悶而不舒暢;其不及會使人呼吸短氣,咳嗽氣喘,其上逆而出血,喉間有喘息聲音。

國君問:講得對!冬時的脈象如營,怎樣才算營?

岐伯答:冬脈主要應對腎髒,屬于北方之水,在冬天這個季節裏,萬物閉藏,因此脈氣來時沉而搏手,所以叫做營。假如違反了這種現象,就是病脈。

國君問:怎樣才稱反脈呢?

岐伯答:其脈來時如彈石一般堅硬,這叫做太過,主要病症在外表;如脈去虛數,這叫做不及,主要病症在裏面。

國君問:冬天脈象太過與不及,發生的病變怎麽樣?

岐伯答:太過會使人精神不振,身體懈怠,脊骨疼痛,氣短,懶于說話;不及則使人心如懸,如同腹中饑餓之狀,季脅下空軟部位清冷,脊骨作痛,少腹脹滿,小便異常。

國君說:說得好!

國君問:春夏秋冬四季的脈象,有逆有從,其變化各異,但獨獨沒有論及脾脈,究竟脾脈主何時令?

岐伯答:脾脈屬土,位居中央爲孤髒,以灌溉四旁。

國君問:脾脈的正常與異常可以得見嗎?

岐伯說:正常的脾脈是不可能見到,有病的脾脈是可以見到的。

國君問:有病的脾脈怎麽樣?

岐伯答:其來時如水之流散,這叫做太過,主要病症在外表;其來時尖銳如鳥之喙,這叫做不及,主要病症在中間。

國君問:先生說脾爲孤髒,位居中央屬土,以灌溉四旁,他的太過和不及各會發生什麽病變呢?

岐伯答:太過會讓人四肢不能舉動,不及則使人九竅不通,名叫重強。

國君驚悟肅然起立,敬個禮說:很好!我懂得診脈的要領了,這是天下極其重要的道理。《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》等書,闡述的道理都是一緻的,總的精神在于一個“神”字。神的功用運轉不息,向前而不能回卻,倘若回而不轉,就失掉它的生機了。極其重要的道理,往往迹象不顯而盡于微妙,把它著錄在玉版上面,藏于樞要内府,每天早上誦讀,稱它爲《玉機》。

五髒疾病的轉變,是受病氣于其所生之髒,傳于其所勝之髒,病氣留舍于生我之髒,死于我所不勝之髒。當病到将要死的時候,必先傳行于相克之髒,病者乃死。這是病氣的逆傳,所以會死亡。例如,肝受病氣于心髒,而又傳行于脾髒,其病氣留舍于腎髒,傳到肺髒而死。心受病氣于脾髒,其病氣留舍于肝髒,傳到肝髒而死。肺受病氣于腎髒,傳行于肝髒,病氣留舍于脾髒,傳到心髒而死。以一天一夜劃分爲五個階段,分屬五髒,就可以推測死後的早晚時間。

國君問:五髒是相通連的,病氣的轉移,都有一定的次序。假如五髒有病,則各傳其所勝;若不能掌握治病的時機,那麽三個月或六個月,或三天,或六天,傳遍五髒就當死了,這是相克的順傳次序。所以說:能辨别三陽的,可以知道病從何經而來;能辨别三陰的,可以知道病的死生日期,這就是說,知道他至其所不勝而死。

風爲六淫之首,所以說它是百病之長。風寒中人,使人毫毛直豎,皮膚閉而發熱,在這個時候,可用發汗的方法治療;至風寒入于經絡,發生麻痹不仁或腫痛等症狀,此時可用湯熨(熱敷)及火罐、艾炙、針刺等方法來祛散。如果不及時治療,病氣内傳于肺,叫做肺痹,又叫做肝厥,發生脅痛、吐食的症狀,在這個時候,可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法;如不及時治療,就會傳行于脾,叫做脾風,發生黃,腹中熱,煩心,小便黃色等症狀,在這個時候,可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法;如再不治,就會傳行于腎,叫做疝疸,少腹煩熱疼痛,小便色白而混濁,又叫做盅病,在這個時候,可用按摩、或用藥物;如再不治,病就由腎傳心,發生筋脈牽引拘攣,叫做瘛病,在這個時候,可用至法,或用藥物;如再不治,十日之後,當要死亡。倘若病邪由腎傳心,心又複反傳于肺髒,發爲寒熱,發當三日即死,這是疾病傳行的一般次序。假如驟然爆發的病,就不必根據這個相傳的次序而治。有些病不依這個次序傳變的,如憂、恐、悲、喜、怒情志之病,病邪就不能依照這個次序相傳,因而使人生大病了。如因喜極傷心,心虛則腎氣到腎;或因大怒,則肝氣到脾;或因悲傷,則肺氣到肝;或因驚恐,則腎氣虛,脾氣到腎;或因大憂,則肺氣内虛,心氣到肺。這是無志激動,使病邪不以次序傳變的道理。所以病雖有五,及其轉化,就有五五二十五變。所謂轉化,就是相乘的名稱。

大骨軟弱,大肉瘦削,胸中氣滿,呼吸困難,呼吸困難,呼吸時身體振動,爲期六個月就要死亡。見了真髒脈,就可以預知死日。胸中疼痛,牽引肩項,全身發熱,脫肉破腘,真髒脈現,大骨軟弱,大肉瘦削,胸中氣滿,呼吸困難,十個月之内就要死亡。大骨軟弱,大肉瘦削,兩肩下垂,骨髓内消,動作衰頹,真髒脈未出現,爲期一年死亡,若見到真髒脈,就可以預知死日。大骨軟弱,大肉瘦削,胸中氣滿,腹中痛,心中氣郁不舒,肩項身上俱熱,破腘脫肉,目眶下陷,真髒脈出現,精脫目不見人,立即死亡;如尚能見人,是精未全脫,到了它所不聲勝之時,便死亡了。如果正氣暴虛,外邪陡然中人,倉卒獲病,五髒氣機閉塞,周身脈道不通,氣不往來,譬如從高堕下,或落水淹溺一樣,猝然的病變,就無法預測死期了。其脈息絕而不至,或跳動異常疾數,一呼脈來五、六至,雖然形肉不脫,真髒不見,仍然要死亡的。

肝髒之真髒脈至,中外勁急,如象按在刀口上一樣的鋒利,或如按在琴弦上一樣硬直,面部顯青白顔色而不潤澤,毫毛枯焦乃死。肺髒的真髒脈至,大而空虛,好象毛羽着人皮膚一般地輕虛,面部顯白赤。顔色而不潤澤,毫毛枯焦,就要死亡。腎髒的真髒脈至,搏手若索欲斷,或如以指彈石一樣堅實,面部顯黑黃顔色而不潤澤,毫毛枯焦,就要死亡。脾髒的真髒脈至,軟弱無力,快慢不勻,面部顯黃青顔色而不潤澤,毫毛枯焦,就要死亡。凡是見到五髒真髒脈,皆爲不治的死侯。

國君問:見到真髒脈象,就要死亡,是什麽道理?

岐伯答:五髒的營養,都要依賴于胃腑水谷之精微,因此胃是五髒的根本。故五髒之髒脈氣,不能自行到達于手太陰寸口,必須賴借胃氣的敷布,才能達于手太陰。所以五髒之氣能夠在其所主之時,出現于手太陰寸口,就是有了胃氣。如果邪氣勝,必定使精氣衰。所以病氣嚴重時,胃氣就不能與五髒之氣一起到達手太陰,而爲某一髒真髒脈象單獨出現,真髒獨見,是邪氣勝而髒氣傷,所以說是要死亡的。

國君說:說得好!

國君問:大凡治病,必先診察形體盛衰,氣之強弱,色之潤枯,脈之虛實,病之新久,然後及時治療,不能錯過時機。病人形七相稱,是可治之症;面色光潤鮮明,病亦易愈;脈搏與四時相适應,亦爲可治;脈來弱而流利,是有胃氣的現象,病亦易治,必須抓緊時間,進行治療。形氣不相稱,此謂難治;面色枯槁,沒有光澤,病亦難愈;脈實而堅,病必加重;脈與四時相逆,爲不可治。必須審察這四種難治之證,清楚地告訴病家。

所謂脈與四時相逆,是春見到肺脈,夏見到腎脈,秋見到心脈,冬見到脾脈,其脈皆懸絕無根,或沉澀不起,這就叫做逆四時。如五髒脈氣不能随着時令表現于外,在春夏的時令,反見沉澀的脈象,秋冬的時令,反見浮大的脈象,這也叫做逆四時。

熱病脈宜洪大而反靜;洩瀉脈應小而反大;脫血脈應虛而反實;病在中而脈不實堅;病在外而脈反堅實。這些都是症脈相反,皆爲難治。

國君問:我聽說根據虛實的病情可以預決死生,希望告訴我其中道理!

岐伯答:五實死,五虛亦死。

國君問:請問什麽叫做五實、五虛?

岐伯答:脈盛是心受邪盛,皮熱是肺受邪盛,腹脹是脾受邪盛,二便不通是腎受邪盛,悶瞀是肝受邪盛,這叫做五實。脈細是心氣不足,皮寒是肺氣不足,氣少是肝氣不足,洩利前後是腎氣不足,飲食不入是脾氣不足,這叫做五虛。

國君問:五實、五虛,有時亦有痊愈的,又是什麽道理?

岐伯答:能夠吃些粥漿,慢慢地胃氣恢複,大便洩瀉停止,則虛者也可以痊愈。如若原來身熱無汗的,而現在得汗,原來二便不通的,而現在大小便通利了,則實者也可以痊愈。這就是五虛、五實能夠痊愈的機轉

國君問:我聽先生講了九針道理後,覺得豐富廣博,不可盡述。我想了解其中的主要道理,以囑咐子孫,傳于後世,銘心刻骨,永志不忘,并嚴守誓言,不敢妄洩。如何使這些道理符合于天體運行的規律,有始有終,上應于日月星辰周曆天度之标志,下符合四時五行陰陽盛衰的變化,人是怎樣适應這些自然規律的呢?希望你講解這方面的道理。

岐伯答:問得多好啊!這是天地間至爲深奧的道理。

國君問:我願聞天地的至數,與人的形體氣血相通,以決斷死生,是怎樣一回事?

岐伯答:天地的至數,開始于一,終止于九。一奇數爲陽,代表天,二偶數爲陰代表地,人生天地之間,故以三代表人;天地人合而爲三,三三爲九,以應九野之數。所以人有三部,每部各有三侯,可以用它來決斷死生,處理百病,從而調治虛實,祛除病邪。

國君道:什麽叫做三部呢?

岐伯說:有下部,有中部,有上部。每部各有三侯,所謂三侯,是以天、地、人來代表的。必須有老師的當面指導,方能懂得部侯準确之處。上部天,即兩額太陽脈處動脈;上部地,即兩頰大迎穴處動脈;上部人,即耳前耳門穴處動脈;中部天,即兩手太陰氣口、經渠穴處動脈;中部地,即兩手陰明經合谷處動脈;中部人,即兩手少陰經神門處動脈;下部天,即足厥陰經五裏穴或太沖穴處動脈;下部地,即足少陰經太溪穴處動脈;下部人,即足太陰經箕門穴處動脈。故而下部之可以候肝髒之病變,下部之地可以侯腎髒之病變,下部之人可以侯脾胃之病變。

國君問:中部之侯怎麽樣?

岐伯答:中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺髒之病變,腫不之地可以侯胸中之病變。中部之人可以侯心髒之病變。

國君問:上部之侯又怎樣?

岐伯答:上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯頭角之病變,上部之地可以侯口齒之病變,上部之人可以侯耳目之病變。三部之中,各有天、各有地、各有人。三侯爲天,三侯爲地,三侯爲人,三三相乘,合爲九侯。脈之九侯,以應地之九野,以應人之九髒。所以人有肝、肺、心、脾、腎五神髒和膀胱、胃、大腸、小腸四形髒,合爲九髒。若五髒以敗,必見神色枯槁,枯槁者是病情危重,乃至死亡征象。

國君問:診察的方法怎麽樣?

岐伯答:必先度量病人的身形肥瘦,了解它的正氣虛實,實證用瀉法,虛症用補法。但必先去除血脈中的凝滞,而後調補氣血的不足,不論治療什麽病都是以達到氣血平調爲準則。

國君問:怎樣決斷生死?

岐伯答:形體盛,脈反細,氣短,呼吸困難,危險;如形體瘦弱,脈反大,胸中喘滿而多氣的是死亡之症。一般而論;形體與脈一緻的主生;若脈來三五不調者主病,三部九侯之脈與疾病完全不相适應的,主死;上下左右之脈,相應鼓指如春杵搗谷,參差不齊,病必嚴重;若見上下之脈相差甚大,而又息數錯亂不可計數的,是死亡征候;中部之脈雖然獨自調勻,而與其他衆髒不相協調的,也是死侯;目内陷的爲正氣衰竭現象,也是死侯。

國君問:怎樣知道病的部位呢?

岐伯答:從診察九侯脈的異常變化,就能知病變部位。九侯之中,有一部獨小,或獨大,或獨疾,或獨遲,或獨熱,或獨寒,或獨陷下(沉伏),均是有病的現象。

以左手加于病人的左足上,距離内踝五寸處按着,以右手指在病人足内踝上彈之,醫者之左手即有振動的感覺,如其振動的範圍超過五寸以上,蠕蠕而動,爲正常現象;如其振動急劇而大,應手快速而渾亂不清的,爲病态;若振動微弱,應手遲緩,應爲病态;如若振動不能上及五寸,用較大的力量彈之,仍沒有反應,是爲死侯。

身體極度消瘦,體弱不能行動,是死亡之征。中部之脈或快或慢,無規律,爲氣脈敗亂之兆,亦爲死征。如脈代而鈎,爲病在絡脈。九侯之脈,應相互适應,上下如一,不應該有參差。如九侯之中有一侯不一緻,則病必危險。所謂不一緻,就是九侯之間,脈動的不相适應。診察病邪所在之髒腑,以知死生的時間。臨症診察,必先知道正常之脈,然後才能知道有病之脈;若見到真脈脈象,勝己的時間,變要死亡。足太陽經脈氣絕,則兩足不能屈伸,死亡之時,必目睛上視。

國君問:冬爲陰,夏爲陽,脈象與之相應如何?

岐伯答:九侯的脈象,都是沉細懸絕的,爲陰,冬令死于陰氣極盛之夜半;如脈盛大躁動喘而疾數的,爲陽,主夏令,所以死于陽氣旺盛之日中;寒熱交作的病,死于陰陽交會的平旦之時;熱中及熱病,死于日中陽極之時;病風死于傍晚陽衰之時;病水死于夜半陰極之時。其脈象忽疏忽數,忽遲忽急,乃脾氣内絕,死于辰#醜未之時,,也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的時候;若形壞肉脫,雖九侯協調,猶是死亡的征象;假使七診之脈雖然出現,而九侯都順于四時的,就不一定是死侯。所說不死的病,指心感風病,或月經之病,雖見類似七診之病脈,而實不相同,所以說不是死侯。若七診出現、其脈侯有敗壞現象的,這是死征,死的時候,必發呃逆等證侯。所以治病之時,必須詳細詢問他的起病情形和現在症狀,然後按各部分,切其脈搏,以觀察其經絡的浮沉,以及上下逆順。如其脈來流利的,不病;脈來遲緩的,是病;脈不往來的,是死侯;久病肉脫,皮膚幹枯着于筋骨的,亦是死侯。

國君問:那些可治的病,應怎樣治療呢?

岐伯答:病在經的,刺其經;病在孫絡的,刺其孫絡使它出血;血病而有身痛症狀的,則治其經與絡。若病邪留在大絡,則用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。若邪氣久留不移,當于四肢八溪之間、骨節交會之處刺之。上實下虛,當切按氣脈,而探索氣脈絡郁結的所在,刺出其血,以通其氣。如目上視的,是太陽經氣不足。目上視而又定直不動的,是太陽經氣已絕。這是判斷死生的要訣,不可不認真研究。

國君問:人們的居住環境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同,其經脈血氣也随着變化嗎?

岐伯答:人在驚恐、忿怒、勞累、活動或安靜的情況下,靜脈血氣都要受到影響而發生變化。所以夜間遠行勞累,就會擾動腎氣,使腎氣不能閉藏而外洩,則氣喘出于腎髒,其偏勝之氣,就會侵犯肺髒。若因墜堕而受到恐吓,就會擾動肝氣,而喘出于肝,其偏勝之氣就會侵犯脾髒。或有所驚恐,驚則神越氣亂,擾動肺氣,喘出于肺,其偏勝之氣就會侵犯心髒。渡水而跌仆,跌仆傷骨,腎主骨,水濕之氣通于腎,緻腎氣和骨氣受到擾動,氣喘于腎和骨。在這種情況下,身體強盛的人,氣血暢行,不會出現什麽病變;怯弱的人,氣血留滞,就會發生病變。所以說:診察疾病,觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化,便能了解病情,并以此作爲診病的方法。在飲食過飽的時候,則食氣蒸發而汗出于胃。驚則神氣浮越,則心氣受傷而汗出于心。負重而遠行的時候,則骨勞氣越,腎氣受傷而汗出于腎。疾走而恐懼的時候,由于疾走傷筋,恐懼傷魂,則肝氣受傷而汗出于肝。勞力過度的時候,由于脾主肌肉四肢,則脾氣受傷而汗出于脾。春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度,人在這些變化中所發生疾病,就是因爲對身體的勞用過度所緻,這是通常的道理。

五谷入胃,其所化生的一部分精微之氣輸散到肝髒,再由肝将此精微之氣滋養于筋。五谷入胃,其所化生的精微之氣,注入于心,再由心将此精氣滋養于血脈。血氣流行在經脈之中,到達于肺,肺又将血氣輸送到全身百脈中去,最後把精氣輸送到皮毛。皮毛和經脈的精氣彙合,又還流歸入于脈,脈中精微之氣,通過不斷變化,周流于四髒。這些正常的生理活動,都要取決于氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡,則表現在氣口的脈搏變化上,氣口的脈搏,可以判斷疾病的死生。水液入胃以後,遊溢布散其精氣,上行輸送與脾,經脾對精微的布散轉輸,上歸于肺,肺主清肅而司治節,肺氣運行,通調水道,下輸于膀胱。如此則水精四布,外而布散于皮毛,内而灌輸于五髒之經脈,并能合于四時寒暑的變易和五髒陰陽的變化。作出适當的調節,這就是經脈的正常生理現象。

太陽經脈偏盛,則發生厥逆、喘息、虛氣上逆等症狀,這是陰不足而陽有餘,表裏兩經俱當用瀉法,取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴。陽明經脈偏盛,是太陽、少陽之氣重并于陽明,當用瀉陽補陰的治療方法,當瀉足陽明經的陷谷穴,補太陰經的太白穴。少陽經脈偏盛,是厥氣上逆,所以陽蹻脈前的少陽劢猝然盛大,當取足少陽經的臨泣穴。少陽經脈偏盛而獨至,就是少陽太過。太陰經脈鼓搏有力,應當細心的審查是否真髒脈至,若五髒之脈均氣少,胃氣又不平和,這是足太陰脾太過的緣過,應當用補陽瀉陰的治療方法,補足陽明之陷谷穴,瀉足太陰之太白穴。二陰經脈獨盛,是少陰厥氣上逆,而陽氣并越于上,心、肝、脾、肺四髒受其影響,四髒之脈争張于外,病的根源在于腎,應治其表裏的經絡,瀉足太陽經的經穴昆侖、絡穴飛揚,補足少陰的經穴複溜,絡穴大鍾。一陰經脈偏盛,是厥陰所主,出現真氣虛弱,心中痠痛不适的症狀,厥氣留于經脈與正氣相搏而發爲白汗,應該注意飲食調養和藥物的治療,如用針刺,當取決陰經下部的太沖穴,以洩其邪。

國君問:太陽經的脈象是怎樣的呢?

岐伯答:其脈象似三陽之氣浮盛于外,所以脈浮。

國君問:少陽經的脈象是怎樣的呢?

岐伯答:其脈象似一陽之初生,滑而不實。

國君說:陽明經的脈象是怎樣的呢?

岐伯說:其脈象大而浮。太陰經的脈象搏動,雖沉伏而指下仍搏擊有力;少陰經的脈象搏動,是沉而不浮。

國君問:結合人體五髒之氣的具體情況,取法四時五行的生克制化規律,作爲救治疾病的法則,怎樣是從?怎樣是逆呢?我想了解治法中的從逆和得失是怎麽一會事。

岐伯答:五行就是金、木、水、火、土,配合時令氣候,有衰旺盛克的變化,從這些變化中可以測知疾病的死生,分析醫療的成敗,并能确定五髒之氣的盛衰、疾病輕重的時間,以及死生的日期。

國君說:我想聽你詳盡地講一講。

岐伯答:肝屬木、旺于春,肝與膽爲表裏,春天是足厥陰肝和足少陽膽主治的時間,甲乙屬木,足少陽膽主甲木,足厥陰肝主乙木,所以肝膽旺日爲甲乙;肝在志爲怒,怒則氣急,甘味能緩急,故宜急食甘以緩之。心屬火,旺于夏,心與小腸爲表裏,夏天是手少陰和手太陽小腸主治的時間;丙丁屬火,手少陰心主丁火,手太陽小腸主丙火,所以心與小腸的旺日爲丙丁;心在志爲喜,喜則氣緩,心氣過緩則心氣虛而散,酸味能收斂,故宜急食酸以收之。脾屬土,旺于長夏(六月),脾與胃爲表裏,長夏是足太陰脾和足陽明胃主治的時間;戊已屬土,主太陰脾主已土,主陽明胃主戊土,所以脾與胃的旺日爲戊已;脾性惡濕,濕盛則傷脾,苦味能燥濕,故宜急食苦以燥之。肺屬金,旺于秋;肺與大腸爲表裏,秋天是手太陰肺和手陽明大腸主治的時間;庚辛屬金,手太陰肺主辛金,手陽明大腸主庚金,所以肺與大腸的旺日爲庚辛;肺主氣,其性清肅,若氣上逆則肺病,苦味能洩,故宜急食苦以洩之。腎屬水,旺于冬,腎與膀胱爲表裏,冬天是足少陰腎與足太陰膀胱主治的時間;壬癸屬水,足少陰腎主癸水,足太陽膀胱主壬水,所以腎與膀胱的旺日爲壬癸;腎爲水髒,喜潤而惡燥,故宜急食辛以潤之。如此可以開發腠理,運行津液,宜通五髒之氣。

肝髒有病,在夏季當愈,若至夏季不愈,到秋季病情就要加重;如秋季不死,至冬季病情就會維持穩定不變狀态,到來年春季,病即好轉。因風氣通于肝,故肝并最禁忌受風。有肝病的人,愈于丙丁日;如果丙丁日不愈,到庚辛日病就加重;如果庚辛日不死,到壬癸日病情就會維持穩定不變狀态,到了甲乙日病即好轉。患肝病的人,在早晨的時候精神清爽,傍晚的時候病就加重。到半夜時便安靜下來。肝木性喜條達而惡抑郁,故肝病急用辛味以散之,若需要補以辛味補之,若需要瀉,以酸味瀉之。

心髒有病,愈于長夏;若至長夏不愈,到了冬季病情就會加重;如果在冬季不死,到了明年的春季病情就會維持穩定不變狀态,到了夏季病即好轉。心有病的人應禁忌溫熱食物,衣服也不能穿的太暖。有心病的人,愈于戊已日;如果戊已日不愈,到壬癸日病就加重;如果在壬癸日不死,到甲已日病情就會維持穩定不變狀态,到丙丁日病即好轉。心髒有病的人,在中午的時候神情爽**半夜時病就加重,早晨時便安靜了。心病欲柔軟,宜急食鹹味以軟之,需要補則以鹹味補之,以肝味瀉之。

脾髒有病,愈于秋季;若至秋季不愈,到春季病就加重;如果在春季不死,到夏季病情就會維持穩定不變狀态,到長夏的時間病即好轉。脾病應禁忌吃溫熱性食物即飲食過飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人,愈于庚辛日;如果在庚辛日不愈,到甲已日加重;如果在甲已日不死,到丙丁日病情就會維持穩定不變狀态,到了戊已日病即好轉。脾有病的人,在午後的時間精神清爽,日出時病就加重,傍晚是便安靜了。脾髒病需要緩和,甘能緩中,故宜急食甘味以緩之,需要瀉則用苦味藥瀉脾,以甘味補脾。

肺髒有病,愈于冬季;若至冬季不愈,到夏季病就加重;如果在夏季不死,至長夏時病情就會維持穩定不變狀态,到了秋季病即好轉。肺有病應禁忌寒冷飲食及穿的太單薄。肺有病的人,愈于壬癸日;如果在壬癸日不愈,到丙丁日病就加重;如果在丙丁日不死,到戊已日病情就會維持穩定不變狀态,到了庚辛日,病即好轉。肺有病的人,傍晚的時候精神爽**到中午時病就加重,到半夜時變安靜了。肺氣欲收斂,宜急食酸味以收斂,需要補的,用酸味補肺,需要瀉的,用辛味瀉肺。

腎髒有病,愈于春季;若至春季不愈,到長夏時病就加重;如果在長夏不死,到秋季病情就會維持穩定不變狀态,到冬季病即好轉。腎病禁食炙過熱的食物和穿經火烘烤過的衣服。腎有病的人,愈于甲已日;如果在甲已日不愈,到戊已日病就加重;如果在戊已日不死,到庚辛日病情就會維持穩定不變狀态,到壬癸日病即好轉。腎有病的人,在半夜的時候精神爽**在一日當中辰、戌、醜、未四個時辰病情加重,在傍晚時便安靜了。腎主必藏,其氣欲堅,需要補的,宜急食苦味以堅之,用苦味補之,需要瀉的,用鹹味瀉之。

凡是邪氣侵襲人體,都是以勝相加,病至其所生之時而愈,至其所不勝之時而甚,至其所生之時而病情穩定不變,至其自旺之時病情好轉。但必須先明确五髒之平脈,然後始能推測疾病的輕重時間及死生的日期。

肝髒有病,則兩肋下疼痛牽引少腹,使人多怒,這是肝氣實的症狀;如果肝氣虛,則出現兩目昏花而視物不明,兩耳也聽不見聲音,多恐懼,好象有人要逮捕他一樣。治療時,取用厥陰肝經和少陽膽經的經穴。如肝氣上逆,則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫,應取厥陰、少陽經脈,刺出其血。

心髒有病,則出現胸中痛,肋部支撐脹滿,肋下痛,胸膺部、背部及肩胛間疼痛,兩臂内側疼痛,這是心實的症狀。心虛,則出現胸腹部脹大,肋下和腰部牽引作痛。治療時,取少陰心經和太陽小腸經的經穴,并刺舌下之脈以出其血。如病情有變化,與初起不同,刺委中穴出血。

脾髒有病,則出現身體沉重,易饑,肌肉痿軟無力,兩足弛緩不收,行走時容易抽搐,腳下疼痛,這是脾實的症狀;脾虛則腹部脹滿,腸鳴,洩下而食物不化。治療時,取太陰脾經、陽明胃經和少陰腎經的經穴,刺出其血。

肺髒有病,則喘咳氣逆,肩背部疼痛,出汗,尻、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛,這是肺實的症狀;如果肺虛,就出現少氣,呼吸困難而難于接續,耳聾,咽幹。治療時,取太陰肺經的經穴,更取足太陽經的外側及足厥陰内側,即少陰腎經的經穴,刺出其血。

腎髒有病,則腹部脹大,胫部浮腫,氣喘,咳嗽,身體沉重,睡後出汗,惡風,這是腎實的症狀;如果腎虛,就會出現胸中疼痛,大腹和小腹疼痛,四肢厥冷,心中不樂。治療時,取足少陰腎經和足太陽膀胱經的經穴,刺出其血。

肝合青色,宜食甘味,粳米、牛肉、棗、葵菜都是屬于味甘的。心合赤色,宜食酸味,小豆、犬肉、李、韭都是屬于酸味的。肺合白色,宜食苦味,小麥、羊肉、杏、薤都是屬于苦味的。脾合黃色,宜食鹹味,大豆、豬肉、栗、藿都是屬于鹹味的。腎合黑色,宜食辛味,黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬于辛味的。五味的功用:辛味能發散,酸味能收斂,甘味能緩急,苦味能堅燥,鹹味能堅。凡毒藥都是可用來攻逐病邪,五谷用以充養五髒之氣,五果幫助五谷以營養人體,五畜用以補益五髒,五菜用以充養髒腑,氣味和合而服食,可以補益精氣。這五類食物,各有辛、酸、甘、苦、鹹的不同氣味,各有利于某一髒氣,或散,或收,或緩,或急,或堅等,在運用的時候,要根據春、夏、秋、冬四時和五髒之氣的偏盛偏衰及苦欲等具體情況,各随其所宜而用之。

五髒之氣失調後所發生的病變:心氣失調則嗳氣;肺氣失調則咳嗽;肝氣失調則多言;脾氣失調則吞酸;腎氣失調則爲呵欠、噴嚏;胃氣失調則爲氣逆爲哕,或有恐懼感;大腸、小腸病則不能泌别清濁,傳送糟粕,而爲洩瀉;下焦不能通調水道,則水液泛溢與皮膚而爲水腫;膀胱之氣化不利,則爲癃閉,不能約制,則爲遺尿;膽氣失調則易發怒。這是五髒之氣失調而發生的病變。

五髒之精氣相并所發生的疾病:精氣并與心則喜,精氣并于肺則悲,精氣并于肝則憂,精氣并于脾則畏,精氣并于腎則恐。這就是所說的五并,都是由于五髒乘虛相并所緻。

五髒化生的液體:心之液化爲汗,肺之液化爲涕,肝之液化爲淚,脾之液化爲涎,腎之液化爲唾。這是五髒化生的五液。

五味所禁:辛味走氣,氣病不可多食辛味;鹹味走血,血病不可多食鹹味;苦味走骨,骨病不可多食苦味;甜味走肉,肉病不可多食甜味;酸味走筋,筋病不可多食酸味。這就是五味的禁忌,不可使之多食。

五種病的發生:陰病發生于骨,陽病發生于血,陰病發生于肉,養病發生于冬,陰病發生于夏。這是五病所發。

五邪所亂:邪入于陽分,則陽偏盛,而發爲痹病;邪搏于陽則陽氣受傷,而發爲癫疾;邪搏于陰側則陰氣受傷,而發爲音啞之疾;邪由陽而入于陰,則從陰而爲靜;邪由陰而出于陽,則從陽而爲怒。這就是所謂五亂。

五髒克賊之邪所表現的脈象:春天見到秋天的毛脈,是金克木;夏天見到冬天的石脈,是水克火;長夏見到春天的弦脈,是木克土;秋天見到夏天的洪脈,是火克金;冬天見到長夏的濡緩脈,是土克水。這就是所謂的五邪脈。其預後相同,都屬于不治的死證。

五種過度的疲勞可以傷耗五髒的精氣:如久視則勞于精氣而傷血,久卧則陽氣不伸而傷氣,久坐則血脈灌輸不暢而傷肉,久立則勞于腎及腰、膝、胫等而傷骨,久行則勞于筋脈而傷筋。這就是五勞所傷。

五髒應四時的脈象:肝髒應春,端直而長,其脈象弦;心脈應夏,來盛去衰,其脈象鈎;脾旺于長夏,其脈弱,随長夏而更代;肺脈應秋,輕虛而浮,其脈象毛;腎脈應冬,其脈沉堅象石。這就是所謂的應于四時的五髒平脈。

人身各經氣血多少,是有一定常數的。如太陽經常多血少氣,少陽經常少血多氣,陽明經常多氣多血,少陰經常少血多氣,厥陰經常多血少氣,太陰經常多氣少血,這是先天禀賦之常數。

足太陽膀胱經與足少陰腎經爲表裏,足少陽膽經與足厥陰肝經爲表裏,足陽明胃經與足太陰脾經爲表裏。這是足三陽經和足三陰經之間的表裏配合關系。手太陽小腸經和手太陰心經爲表裏,手三陽三焦經與手厥陰心包經爲表裏,手陽明大腸經與手太陰肺經爲表裏,這是手三陽經和手三陰經之間的表裏配合關系。現以知道,疾病發生在手足陰陽使二經脈的那一經,其治療方法,血脈雍盛的,必須先刺出其血,以減輕其病苦;再診察其所欲,根據病情的虛實,然後瀉其有餘之實邪,補其不足之虛。

要想知道背部五髒俞穴的位置,先用草一根,度量兩乳之間的距離,再從正中對折,另一草與前草同樣長度,折掉一半之後,拿來支撐第一根草的兩頭,就成了一個三角形,然後用它量病人的背部,使其一個角朝上,和脊背部大椎穴相平,另外兩個角在下,其下邊左右兩個角所指部位,就是肺俞穴所在。再把上角移下一度,方在兩肺俞連線的中點,則其下左右兩角的位置是心俞的部位。再移下一度,左角是肝俞,右角是脾俞。再移下一度,左右兩角是腎俞。這就是五髒俞穴的部位,爲刺炙取穴的法度。

形體安逸但精神苦悶的人,病多發生在經脈,治療時宜用針炙。形體安逸而精神也愉快的人,病多發生在肌肉,治療時宜用針刺或砭石。形體勞苦但精神很愉快的人,病多發生在筋,治療時宜用熱熨或導引法。形體勞苦,而精神又很苦惱的人,病多發生在咽喉部,治療時宜用藥物。屢受驚恐的人,經絡因氣機紊亂而不通暢,病多爲麻木不仁,治療時宜用按摩和藥酒。以上是形體和精神方面發生的五種類型的疾病。

刺陽明經,可以出血出氣;刺太陽經,可以出血,而不宜傷氣;刺少陽經,隻宜出氣,不宜出血;刺太陽經,隻宜出氣,不宜出血;刺少陰經,隻宜出氣,不宜出血;刺厥陰經,隻宜出血,不宜傷氣。

國君問:天地之間,萬物俱備,沒有一樣東西比人更寶貴了。人依靠天地之大氣和水谷之精氣生存,并随着四時生長收藏的規律而生活着,上至君主,下至平民,任何人都願意保全形體的健康,但是往往有了病,卻因病輕而難于察知,讓病邪稽留,逐漸發展,日益深沉,乃至深入骨髓,我爲之甚感憂慮。我要想解除他們的痛苦,應該怎樣辦才好?

岐伯答:比如鹽味是鹹的,當貯藏在器具中的時候,看到滲出水來,這就是鹽氣外洩;比如琴弦将要斷的時候,就會發出嘶敗的聲音;内部已潰的樹木,其枝葉好象很繁茂,實際上外盛中空,極容易萎謝;人在疾病深重的時候,就會産生呃逆。人要是有了這樣的現象,說明内髒已有嚴重破壞,藥物和針炙都失去治療作用,因爲皮膚肌肉受傷敗壞,血氣枯槁,就很難挽回了。

國君問:我很同情病人的痛苦,但思想上有些慌亂疑惑,因治療不當反使病勢加重,又沒有更好的方法來替代,人們看起來,将要認爲我殘忍粗暴,究竟怎麽好呢?

岐伯答:一個人的生活,和自然界是密切相關聯的。人能适應四時變遷,則自然界的一切,都成爲他生命的泉源。能夠知道萬物生長收藏的道理的人,就有條件承受和運用萬物。所以天有陰陽,人有十二經脈;天有寒暑,人有虛實盛衰。能夠應天地陰陽的變化,不違背四時的規律,了解十二經脈的道理,就能明達事理,不會被疾病現象弄糊塗了。掌握八風的演變,五行的衰旺,通達病人虛實的變化,就一定能有獨到的見解,哪怕病人的呵欠**極微小的動态,也能夠明察秋毫,洞明底細。

國君問:人生而有形體,離不開陰陽的變化,天地二氣相合,從經緯上來講,可以分爲九野,從氣候上來講,可以分爲四時,月行有小大,日行有短長,這都是陰陽消長變化的體現。天地間萬物的生長變化更是不可勝數,根據患者微細呵欠及**,就能判斷出疾病的虛實變化。請問運用什麽方法,能夠提綱挈領,來加以認識和處理呢?

岐伯答:可根據五行變化的道理來分析:木遇到金,就能折伐;火受到水,就能熄滅;土被木殖,就能疏松;金遇到火,就能熔化;水遇到土,就能遏止。這種變化,萬物都是一樣,不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病,能夠嘉惠天下人民的,有五大關鍵,但人們都棄餘不顧,不懂得這些道理。所謂五大關鍵:一是要精神專一,二是要了解養身之道,三是要熟悉藥物真正的性能,四要注意制取砭石的大小,五是要懂得髒腑血氣的診斷方法。能夠懂得這五項要道,就可以掌握緩急先後。近世運用針刺,一般的用補法治虛,瀉法制滿,這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理,随機應變,那末療效就能更好,如響之應,如影随形,醫學的道理并沒有什麽神秘,隻要懂得這些道理,就能運用自如了。

國君問:希望聽你講講用針刺的道理。

岐伯答:凡用折的關鍵,必先集中思想,了解五髒的虛實,三部九侯脈象的變化,然後下針。還要注意有沒有真髒脈出現,五髒有無敗絕現象,外形與内髒是否協調,不能單獨以外形爲依據,更要熟悉經脈血氣往來的情況,才可施針于病人。病人有虛實之分,見到五虛,不可草率下針治療,見到五實,不可輕易放棄針刺治療,應該要掌握針刺的時機,不然在瞬息之間就會錯過機會。真刺時手的動作要專一協調,針要潔淨而均勻,平心靜意,看适當的時間,好象鳥一樣集合,氣盛之時,好象稷一樣繁茂。氣之往來,正如見鳥之飛翔,而無從捉摸他形迹的起落。所以用針之法,當氣未至的時候,應該留針侯氣,正如橫弩之待發,氣應的時候,則當迅速起針,正如弩箭之疾出。

說到這裏,細作來報,蚩尤前鋒直抵炎帝大營。

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